關於中風病患手部動作恢復的狀況，何者的動作恢復能力較佳？

本題觀念：

本題考查的是**布朗斯壯中風恢復分期（Brunnstrom Stages of Stroke Recovery）中，關於手部功能（Hand）**恢復的具體分級標準。

在中風復健的臨床評估中，Brunnstrom 分期是用來描述腦中風後動作恢復歷程最經典的工具。手部的恢復通常比近端肢體慢，且遵循特定的恢復順序：從反射性的共同動作（Synergy），進展到打破共同動作，最後恢復到分離且精細的動作（Isolated movement）。

選項分析

根據 Brunnstrom 手部恢復分期（Stages of Hand Recovery）：

• (A) 可以用患側手拿球（Spherical Grasp）：

  • 分析：這是球狀抓握。
  • 分期：屬於 Brunnstrom Stage 5。
  • 理由：在第 5 期，病患已能進行手掌抓握（Palmar prehension）、球狀抓握（Spherical grasp）及柱狀抓握（Cylindrical grasp），並能做出隨意的手指集體伸直（Mass extension），但個別手指的控制仍有限。

• (B) 可以用患側大拇指和食指拿塑膠尺（Lateral Prehension）：

  • 分析：這是側捏（Lateral Prehension / Key Pinch）。通常指大拇指壓在食指側面夾住物體（如拿鑰匙或尺）。
  • 分期：屬於 Brunnstrom Stage 4。
  • 理由：第 4 期的特徵是出現側捏能力，且能透過大拇指動作微幅放開，手指可做小幅度的半隨意伸直。這是脫離共同動作初期的表現，但精細度不如第 5、6 期。

• (C) 可以用患側大拇指碰患側小指（Opposition / Individual Finger Movement）：

  • 分析：這是**對掌動作（Opposition）**或個別手指動作的測試。
  • 分期：屬於 Brunnstrom Stage 6。
  • 理由：第 6 期的特徵是能進行所有類型的抓握，並具備**個別手指動作（Individual finger movements）**的能力。大拇指能精準觸碰小指，代表手內肌群（Intrinsic muscles）已具備高度的分離動作控制能力，不再受限於屈肌協同模式（Flexor synergy）。這是手部恢復中最高階的表現。

• (D) 可以用患側手抓握寶特瓶（Cylindrical Grasp）：

  • 分析：這是柱狀抓握。
  • 分期：屬於 Brunnstrom Stage 5。
  • 理由：與選項 (A) 的拿球類似，柱狀抓握通常在第 5 期出現。此時病患能抓握較大的物體，但手指間的獨立控制尚未完全恢復。

答案解析

比較各選項對應的恢復階段：

• (B) 拿尺（側捏）：Stage 4
• (A) 拿球（球狀抓握）：Stage 5
• (D) 抓寶特瓶（柱狀抓握）：Stage 5
• (C) 大拇指碰小指（個別手指動作/對掌）：Stage 6

Stage 6 (個別動作) > Stage 5 (複雜抓握) > Stage 4 (側捏)。 因此，選項 (C) 代表病患的手部動作控制能力最佳，已進入分離動作期，接近完全恢復。

核心知識點

考生應熟記 Brunnstrom 手部恢復六階段 (Hand Stages) 的關鍵特徵：

1. Stage 1：軟癱（Flaccidity），無動作。
2. Stage 2：出現微弱的屈曲動作（Little or no active finger flexion）。
3. Stage 3：集體抓握（Mass grasp）或鉤狀抓握（Hook grasp）；無法隨意伸直手指，無放開動作。
4. Stage 4：側捏（Lateral prehension）；大拇指可微動放開；手指可半隨意小幅度伸直。
5. Stage 5：手掌抓握（Palmar prehension）；**球狀（Spherical）與柱狀（Cylindrical）**抓握；手指可隨意集體伸直（Mass extension）。
6. Stage 6：所有抓握功能正常；個別手指動作（Individual finger movements）；手指可完全隨意伸直。

參考資料

1. Brunnstrom's Movement Therapy in Hemiplegia.
2. NeuroRestorative. "What are the Brunnstrom Stroke Recovery Stages?"
3. Saebo. "The Brunnstrom Stages of Stroke Recovery."
4. 115-1 專技高考物理治療師 試題解析.