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115年:神經物治(1)

「陳小姐為 30歲的脊髓損傷患者，現在與父母一起居住，出入使用電動輪椅，還養了一隻貓陪她在家工作」。以上這一段內容以國際健康功能與身心障礙分類系統（ ICF）的定義來分析，下列何者正確？

A「30歲女性」屬「健康情形」
B「脊髓損傷」屬「身體構造與功能」
C「使用電動輪椅」屬「參與」
D「與父母一起居住、養貓」屬「環境因素」

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health，國際健康功能與身心障礙分類系統) 的六大架構分類。ICF 強調從「生物-心理-社會」模式（Biopsychosocial model）來看待個人的健康狀態，而非僅關注疾病本身。

ICF 的架構包含以下成分：

  1. 健康情形 (Health Condition)：指疾病、障礙或傷害的診斷（如：脊髓損傷、腦中風）。
  2. 身體構造與功能 (Body Functions and Structures)：
    • 身體功能：身體系統的生理功能（包括心理功能）。
    • 身體構造：身體的解剖部位（如器官、肢體及其組成）。
  3. 活動 (Activity)：個人執行一項任務或動作（如：行走、穿衣）。
  4. 參與 (Participation)：個人投入生活情境的程度（如：工作、社交）。
  5. 環境因素 (Environmental Factors)：構成個人生活背景的物理、社會及態度環境（如：輔具、家人支持、建築設施）。
  6. 個人因素 (Personal Factors)：個人的背景特質，不屬於健康情形或健康狀態的一部分（如：年齡、性別、教育程度、應對方式）。

選項分析

  • A. 「30歲女性」屬「健康情形」：錯誤

    • 分析：年齡（30歲）和性別（女性）屬於 「個人因素 (Personal Factors)」。
    • 理由：個人因素包含年齡、性別、種族、教育背景、生活習慣等，這些是影響個人如何體驗失能的背景因素，但並非疾病或障礙本身（健康情形）。

  • B. 「脊髓損傷」屬「身體構造與功能」：錯誤

    • 分析：「脊髓損傷」是醫學診斷，在 ICF 架構圖中屬於最上方的 「健康情形 (Health Condition)」。
    • 理由：雖然脊髓損傷確實造成了「身體構造」（脊髓神經受損）與「身體功能」（運動或感覺功能喪失）的損傷（Impairment），但在分類歸屬上，疾病或傷害的名稱（Diagnosis）歸類於健康情形。

  • C. 「使用電動輪椅」屬「參與」：錯誤

    • 分析：這部分可以從兩個角度解讀，但都不屬於「參與」。
      1. 電動輪椅本身：屬於 「環境因素 (Environmental Factors)」 中的「產品與科技 (Products and technology, e1)」。
      2. 使用輪椅移動的動作：屬於 「活動 (Activity)」 中的「利用裝備到處移動 (Moving around using equipment, d465)」。
    • 理由：「參與 (Participation)」是指投入生活情境，例如「工作」、「去學校上課」或「參加社區活動」。單純使用輪椅是執行的動作（活動）或使用的工具（環境），而非參與的層次。

  • D. 「與父母一起居住、養貓」屬「環境因素」：正確

    • 分析：
      1. 父母：屬於 「環境因素」 中的「支持與關係 (Support and relationships, e3)」，具體為「核心家庭 (Immediate family, e310)」。
      2. 貓：屬於 「環境因素」 中的「自然環境與人為環境改變 (Natural environment and human-made changes to environment, e2)」，具體為「馴養的動物 (Domesticated animals, e220)」。
    • 理由：環境因素包含所有外在於個人的物理和社會環境，這包括了同住的家人（人際支持）以及寵物（生物環境），它們作為促進者（Facilitators）或阻礙者（Barriers）影響著個人的功能運作。

答案解析

本題正確答案為 D。 根據 ICF 定義：

  • 陳小姐的背景（30歲、女性）是「個人因素」。
  • 脊髓損傷是「健康情形」。
  • 使用電動輪椅涉及「環境因素」（輪椅）與「活動」（移動）。
  • 與父母同住及養貓屬於外部的支持與物理環境，明確歸類於「環境因素」。父母提供支持（e310），寵物屬於生活環境的一部分（e220）。

核心知識點

考生應熟記 ICF 模式的六大組件及其定義：

  1. Health Condition (健康情形)：疾病或障礙的診斷名稱 (Disease/Disorder)。
  2. Body Functions & Structures (身體功能與構造)：生理心理功能與解剖構造的完整性 (Impairment lies here)。
  3. Activity (活動)：個人的動作執行能力 (Capacity/Performance)。
  4. Participation (參與)：投入社會生活情境的實際狀況。
  5. Environmental Factors (環境因素)：外部的物理、社會環境、輔具、人際關係、態度。
  6. Personal Factors (個人因素)：內部背景，如年齡、性別、性格、教育。

區辨技巧：

  • 區分 活動 vs. 參與：「活動」是個人的動作（如：走路、說話）；「參與」是社會性的融入（如：工作、上學）。
  • 區分 健康情形 vs. 身體構造：「健康情形」是病名（如：骨折）；「身體構造」是受損部位（如：斷裂的骨頭）。

參考資料

  1. World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: WHO.
  2. 衛生福利部 (Ministry of Health and Welfare, Taiwan). ICF 簡介與架構.
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