ExamWise
115年:神經物治(1)

下列那一個評估量表不包含反應性姿勢控制（ reactive postural control ）之測試項目？

A柏格氏平衡量表（ Berg balance scale ）
B迷你平衡評估系統測試（ mini-balance evaluation systems test ）
C平衡評估系統測試（ balance evaluation systems test ）
D緹氏表現導向行動評量（ Tinetti performance -oriented mobility assessment ）

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查物理治療中常見平衡評估量表（Balance Assessment Scales）的內容與測試面向，特別是區分「預期性姿勢控制」（Anticipatory postural control）與「反應性姿勢控制」（Reactive postural control）。

  • 預期性姿勢控制：指在自主動作開始前或動作過程中，為了維持平衡而產生的姿勢調整（例如：伸手拿東西、主動轉身、單腳站立）。
  • 反應性姿勢控制：指當身體受到外力干擾（external perturbation）或無預期的滑動/絆倒時，為了恢復平衡而產生的反應（例如：被推一把後的跨步反應）。

選項分析

  • A. 柏格氏平衡量表（Berg balance scale, BBS）：

    • 分析：BBS 包含 14 個項目，如坐站轉換、獨立站立、閉眼站立、向前伸臂、撿地上的東西、轉身看背後、單腳站立等。
    • 結論：所有項目皆屬於靜態平衡或預期性姿勢控制（受測者主動執行動作）。BBS 並沒有包含測試者給予外力推動（perturbation）的測試項目，因此無法評估反應性姿勢控制。這是 BBS 的一個主要限制。
    • 結果：正確答案。

  • B. 迷你平衡評估系統測試（Mini-Balance Evaluation Systems Test, Mini-BESTest）：

    • 分析：Mini-BESTest 是從 BESTest 簡化而來，明確包含四個子系統：(1) 預期性姿勢調整、(2) 反應性姿勢控制（Reactive Postural Control）、(3) 感覺整合、(4) 動態步態。
    • 內容：在反應性控制部分，包含了「補償性跨步修正」（Compensatory Stepping Correction），測試者會對受測者施加推力（lean-and-release），觀察其跨步反應。
    • 結果：包含反應性測試，故不選。

  • C. 平衡評估系統測試（Balance Evaluation Systems Test, BESTest）：

    • 分析：這是完整的評估系統，評估六個平衡控制系統。其中第 IV 部分即為「姿勢反應」（Postural Responses）。
    • 內容：包含測試者在不同方向給予推力，評估受測者的原處反應（In-place response）或跨步反應（Stepping strategy）。
    • 結果：包含反應性測試，故不選。

  • D. 緹氏表現導向行動評量（Tinetti performance-oriented mobility assessment, POMA）：

    • 分析：Tinetti 量表分為平衡（Balance）與步態（Gait）兩部分。
    • 內容：在平衡部分的第 6 項為「輕推（Nudge）」。測試者會在受測者雙腳併攏站立時，輕推其胸骨（sternum）三次，觀察其反應（是穩定的、稍微晃動還是需要扶持）。這屬於對外力的反應性姿勢控制測試。
    • 結果：包含反應性測試，故不選。

答案解析

答案為 A。 在上述四個量表中，Berg Balance Scale (BBS) 是唯一完全由受測者「主動」執行動作組成的量表，缺乏測試者給予外力干擾（如推、拉）的項目，因此不包含反應性姿勢控制的測試。這也是臨床上若懷疑病患有反應性平衡問題（如容易在被碰撞後跌倒）時，單用 BBS 可能不足的原因，通常需搭配其他測試（如 Tinetti 或 Mini-BESTest）來補足。

核心知識點

考生應熟記常見平衡量表的測試面向與區辨特徵：

  1. Berg Balance Scale (BBS)：

    • 重點：靜態平衡、預期性動態平衡。
    • 缺點：無步態測試、無反應性（外力干擾）測試、有天花板效應（Ceiling effect）。
    • 滿分：56分（<45分 表有跌倒風險）。

  2. Tinetti (POMA)：

    • 重點：包含平衡與步態兩部分。
    • 特徵：平衡部分包含**Nudge（輕推）**測試（反應性）。
    • 滿分：28分（<19分 高風險）。

  3. BESTest / Mini-BESTest：

    • 重點：系統性評估平衡機轉。
    • 特徵：明確區分並測試 預期性（Anticipatory）、反應性（Reactive）、感覺整合（Sensory orientation）、步態（Gait） 等子系統。
    • 反應性測試方法：Compensatory stepping correction (Lean-and-release test)。

參考資料

  1. Berg Balance Scale. Shirley Ryan AbilityLab. (https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/berg-balance-scale)
  2. Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment. Shirley Ryan AbilityLab. (https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/tinetti-performance-oriented-mobility-assessment)
  3. Horak FB, Wrisley DM, Frank J. The Balance Evaluation Systems Test (BESTest) to differentiate balance deficits. Phys Ther. 2009;89(5):484-498.
  4. Franchignoni F, et al. Using psychometric techniques to improve the Balance Evaluation Systems Test: the mini-BESTest. J Rehabil Med. 2010;42(4):323-331.
了解本站架構