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115年:神經物治(1)

關於柏格氏平衡量表（ Berg Balance Scale ）與中風病患姿勢評估量表（ postural assessment scale for stroke patients ），下列敘述何者錯誤？

A兩者均有「維持姿勢」與「改變姿勢」的測試項目
B兩者均有「從坐姿站起」與「從站姿坐下」的測試項目
C前者無「坐姿平衡」的測試項目，後者有「坐姿平衡」的測試項目
D中風病患姿勢評估量表對偵測急性期中風病患的變化優於對慢性期中風病患

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於兩種常用中風/平衡評估量表：「柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）」與「中風病患姿勢評估量表（Postural Assessment Scale for Stroke Patients, PASS）」的內容項目、適用對象及心理計量特性（如天花板效應/地板效應、反應性）的比較與理解。

選項分析

  • A. 兩者均有「維持姿勢」與「改變姿勢」的測試項目：正確

    • PASS 量表明確區分為兩個部分：「維持姿勢（Maintaining Posture）」（如：坐姿、站姿）與「改變姿勢（Changing Posture）」（如：翻身、由躺到坐、由坐到站等）。
    • BBS 雖然沒有明確標示這兩個標題，但其 14 個項目中包含靜態平衡（如：Item 2 站立不扶、Item 3 坐姿不扶）屬於「維持姿勢」；以及動態平衡（如：Item 1 由坐到站、Item 5 轉位、Item 8 向前伸）屬於「改變姿勢」。

  • B. 兩者均有「從坐姿站起」與「從站姿坐下」的測試項目：正確

    • BBS：Item 1 為「由坐到站（Sitting to standing）」，Item 4 為「由站到坐（Standing to sitting）」。
    • PASS：在「改變姿勢」部分中，包含「由坐到站（Sitting to standing up）」與「由站到坐（Standing up to sitting down）」的項目。

  • C. 前者無「坐姿平衡」的測試項目，後者有「坐姿平衡」的測試項目：錯誤

    • PASS（後者）確實有「坐姿平衡」項目，即「不支撐坐姿（Sitting without support）」。
    • BBS（前者）並非沒有坐姿平衡項目。BBS 的 第 3 項（Item 3） 為「背部無依靠坐著但雙腳著地或放在腳凳上（Sitting with back unsupported but feet supported on floor or on a stool）」，這就是一個評估靜態坐姿平衡的項目。
    • 雖然 BBS 只有這一項評估坐姿，且對於多數中風病患可能較容易（有地板效應），但敘述說「無」是不正確的。

  • D. 中風病患姿勢評估量表對偵測急性期中風病患的變化優於對慢性期中風病患：正確

    • PASS 是專為中風病患設計，包含臥床活動（如翻身、躺到坐）等低功能項目。這使得它在急性期（特別是前 3 個月）或病情較嚴重、尚未具備站立能力的病患中，具有極佳的反應性（Responsiveness），能有效偵測出病情的進展。
    • 相較之下，在慢性期或功能較好的病患中，PASS 容易出現天花板效應（Ceiling Effect）（滿分 36 分，許多具備行走能力的慢性病患容易拿滿分），因此對於偵測慢性期高功能病患的細微變化，其敏感度不如急性期高。
    • 此外，文獻常指出在急性期嚴重中風病患中，PASS 的反應性優於 BBS（因 BBS 對無法站立者有地板效應）。

答案解析

正確答案為 (C)。 因為 Berg Balance Scale (BBS) 的第 3 個測試項目即為「坐姿平衡（Sitting with back unsupported）」，故選項敘述「前者無坐姿平衡測試項目」為錯誤。

核心知識點

  1. 柏格氏平衡量表 (BBS)：

    • 共 14 項，滿分 56 分。
    • 項目包含：由坐到站、站立不扶、坐姿不扶 (Item 3)、由站到坐、轉位、閉眼站立、雙腳併攏、向前伸、撿物、轉身看後、轉圈 360 度、換腳踏階、一腳在前、單腳站立。
    • 缺點：缺乏「臥姿」與「臥姿到坐姿」的項目，對重度/急性期中風病患有顯著的地板效應（Floor effect）。

  2. 中風病患姿勢評估量表 (PASS)：

    • 共 12 項，滿分 36 分。專為中風設計。
    • 分為「維持姿勢」（靜態）與「改變姿勢」（動態）。
    • 特色：包含臥床活動（翻身、躺到坐），對低功能/急性期病患的反應性（Responsiveness）佳，無 BBS 的地板效應，適合早期評估。
    • 缺點：對高功能病患有天花板效應（Ceiling effect）。

參考資料

  1. Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992. (BBS 原始文獻與項目列表)
  2. Benaim C, et al. Validation of a standardized assessment of postural control in stroke patients: the Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS). Stroke. 1999. (PASS 量表結構與信效度)
  3. Mao HF, et al. Analysis and comparison of the psychometric properties of three balance measures for stroke patients. Stroke. 2002. (比較 BBS, PASS, TIS 在中風病患的反應性與效應)
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