下列關於中風衝擊量表（ stroke impact scale ）的敘述何者正確？

本題觀念：

本題主要考查 中風衝擊量表（Stroke Impact Scale, SIS） 的評估範疇與特性。SIS 是一個廣泛使用的病人報告結果評估工具（Patient-Reported Outcome Measure, PROM），旨在從病人的主觀角度評估中風對其健康狀況及生活品質的多面向影響。

選項分析

• A. 主要評估中風後的生理功能，與心理或社會層面無關

  • 錯誤。SIS 的設計初衷即是為了彌補傳統量表（如 Barthel Index 或 Rankin Scale）僅著重生理功能的不足。
  • SIS 共包含 8 個面向（Domains），除了生理層面的肌力、手部功能、日常生活活動（ADL/IADL）、行動力之外，還明確包含了溝通（Communication）、情緒（Emotion）、記憶與思考（Memory and Thinking）以及社會參與（Participation）。因此，它涵蓋了心理與社會層面。

• B. 用於評估中風患者的參與程度，包括社交活動、社區參與和日常生活活動

  • 正確。SIS 包含一個專門的「參與（Participation）」面向，評估患者在工作、社交活動、社區活動及家庭角色中的參與受限程度。此外，它也整合了日常生活活動（ADL）與工具性日常生活活動（IADL）。這選項準確描述了 SIS 的多面向評估特性，特別是強調了傳統量表常忽略的「社會參與」。

• C. 包含生活品質構面，只能由病人填答，不能由代理人代為填寫

  • 錯誤。雖然 SIS 是設計為病人自我報告（Self-report）的量表，但在臨床實務與研究中，若患者因失語症或認知功能障礙無法親自作答，是允許由代理人（Proxy，如主要照顧者）代為填寫的。現行版本（如 SIS 3.0）已有相關研究驗證代理人評估的信效度（雖可能存在些許偏差，但仍具參考價值）。

• D. 主要用於醫療人員的臨床評估，病人僅需配合接受測驗，無需主觀填寫

  • 錯誤。SIS 屬於 病人報告結果（Patient-Reported Outcome, PRO），其核心精神是「從病人的觀點（From the patient's point of view）」來評估中風的影響。這與由醫療人員觀察評分的量表（如 NIHSS 或 FIM）不同，SIS 極度依賴病人的主觀感受與填答。

答案解析

正確答案為 (B)。

中風衝擊量表（SIS）是一個多面向的評估工具，其最大的特色在於不僅評估身體功能，更深入評估中風對患者生活品質的影響，特別是 「社會參與（Participation）」 這一塊。選項 B 完整描述了 SIS 涵蓋社交、社區參與及日常活動的特性，符合該量表的設計目的。

核心知識點

考生應掌握 Stroke Impact Scale (SIS) 的以下關鍵特徵：

1. 屬性：病人報告結果測量（PROM），強調病人主觀觀點。
2. 八大面向 (8 Domains)：
   • 生理：肌力 (Strength)、手功能 (Hand function)、行動力 (Mobility)、日常生活活動 (ADL/IADL)。
   • 認知/心理/社會：記憶與思考 (Memory)、情緒 (Emotion)、溝通 (Communication)、參與 (Participation)。
3. 評分方式：通常使用 Likert scale (1-5分)，分數轉換後 0-100 分，分數越高代表功能越好/生活品質越好（部分舊版或解讀需注意反向計分，但標準化分數通常是越高越好）。
4. 代理人 (Proxy)：當病人無法溝通時，可由照顧者代填，但需留意潛在的評分誤差（照顧者傾向評估得比病人自評更嚴重）。

參考資料

1. Duncan PW, Wallace D, Lai SM, et al. The Stroke Impact Scale Version 2.0: Evaluation of Reliability, Validity, and Sensitivity to Change. Stroke. 1999;30:2131-2140.
2. Duncan PW, Bode RK, Min Lai S, Perera S. Rasch analysis of a new stroke-specific outcome scale: the Stroke Impact Scale. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(7):950-963.
3. Shirley Ryan AbilityLab. Stroke Impact Scale (SIS). Rehab Measures Database.