下列何種量表的評估結果不應紀錄於國際健康功能與身心障礙分類系統之「身體結構與功能」範疇？

本題觀念：

本題考查重點在於國際健康功能與身心障礙分類系統 (ICF) 的架構及其各範疇 (Component) 的定義，並需了解常見中風評估量表在 ICF 架構下的歸類。

ICF 的核心架構分為兩個主要部分：

1. 功能與失能 (Functioning and Disability)：
   • 身體功能與構造 (Body Functions and Structures, b & s codes)：指身體系統的生理功能（包括心理功能）與解剖構造。例如：肌力、關節活動度、意識狀態、注意力、語言功能、視覺忽略等。此範疇的問題稱為「損傷 (Impairment)」。
   • 活動與參與 (Activities and Participation, d codes)：指個體執行任務或行動 (Activity) 以及參與生活情境 (Participation)。例如：行走、穿衣、溝通、購物、工作、社交互動等。此範疇的問題稱為「活動受限 (Activity Limitation)」或「參與侷限 (Participation Restriction)」。
2. 背景因素 (Contextual Factors)：
   • 環境因素 (Environmental Factors, e codes)
   • 個人因素 (Personal Factors)

選項分析

• A. 美國國家衛生研究院腦中風評估量表 (NIHSS)：

  • 分析：NIHSS 是一個量化腦中風神經缺損嚴重程度的工具。評估項目包括：意識程度、眼球運動、視野、面部麻痺、上下肢運動功能 (肌力)、肢體協調 (共濟失調)、感覺、語言、構音障礙及忽略症 (Extinction and Inattention)。
  • ICF 歸類：這些項目皆屬於神經系統的生理功能異常，即身體功能 (Body Functions) 的損傷 (Impairment)。例如：肌力屬於神經肌肉骨骼功能，語言屬於心智功能。因此，應記錄於「身體功能與構造」範疇。

• B. 中風衝擊量表 (Stroke Impact Scale, SIS)：

  • 分析：SIS 是一份中風患者自填的生活品質與功能評估量表。其評估面向包含 8 大領域：肌力、手部功能、日常生活活動 (ADL/IADL)、行動力 (Mobility)、溝通、情緒、記憶與思考、以及參與 (Participation)。
  • ICF 歸類：雖然 SIS 包含「肌力 (Strength)」這一身體功能項目，但其核心與大部分題目（如手部操作、行走、購物、社交活動）主要在評估患者執行任務的能力與社會參與的程度。因此，SIS 的整體評估結果主要反映的是活動與參與 (Activities and Participation) 的狀態，而非單純的身體結構與功能損傷。故其結果不應（或不完全）歸類於「身體結構與功能」。

• C. 肌力指數 (Motricity Index of arm and leg)：

  • 分析：這是一個用於快速評估中風患者患側上肢與下肢肌肉力量的量表（如：抓握、肘屈曲、肩外展；踝背屈、膝伸直、髖屈曲）。
  • ICF 歸類：肌力 (Muscle power) 明確屬於身體功能 (Body Functions) 中的「神經肌肉骨骼與動作有關之功能 (b7)」。因此，應記錄於「身體結構與功能」範疇。

• D. 星星刪除測驗 (Star Cancellation Tests)：

  • 分析：這是用於評估單側視覺忽略 (Unilateral Spatial Neglect) 的常用篩檢工具。患者需在紙上圈選出所有的小星星，忽略一側的星星代表有忽略症。
  • ICF 歸類：視覺忽略屬於知覺功能 (Perceptual functions) 或注意力功能 (Attention functions) 的缺損，歸類於身體功能 (Body Functions) 中的「心智功能 (b1)」。因此，應記錄於「身體結構與功能」範疇。

答案解析

本題詢問何者不應紀錄於 ICF 之「身體結構與功能」範疇。

• 選項 A (NIHSS)、C (肌力指數)、D (星星刪除測驗) 所評估的對象（神經缺損、肌力、知覺/注意力）皆屬於器官或系統層級的生理功能異常，完全符合 ICF 「身體功能 (Body Functions)」 的定義。
• 選項 B (中風衝擊量表 SIS) 則是一個廣泛的健康相關生活品質量表，其重點在於評估中風對患者生活功能的衝擊，涵蓋了大量的**「活動 (Activity)」（如穿衣、如廁、行動）與「參與 (Participation)」（如工作、娛樂、家庭角色）項目。因此，SIS 的評估結果主要屬於 ICF 的「活動與參與」**範疇，而非「身體結構與功能」。

故正確答案為 B。

核心知識點

1. ICF 架構區辨：
   • 身體功能 (b) / 構造 (s)：器官系統層次 (Organ level)。關鍵字：肌力、張力、痛覺、意識、記憶、關節活動度、吞嚥功能。
   • 活動 (d) / 參與 (d)：個人 (Individual) 與社會 (Society) 層次。關鍵字：行走、轉位、穿衣、溝通、工作、人際互動。
2. 常見量表歸類：
   • Body Functions: NIHSS (神經缺損), Fugl-Meyer Assessment (動作功能/損傷), Motricity Index (肌力), Modified Ashworth Scale (張力), Mini-Mental State Examination (認知功能), Star Cancellation Test (忽略症/感知).
   • Activities & Participation: Barthel Index (ADL), Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS) (雖然含肌力，但整體偏向活動參與及生活品質), Berg Balance Scale (平衡活動), Timed Up and Go (行走活動).

參考資料

1. World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: WHO.
2. Duncan, P. W., et al. (1999). The stroke impact scale version 2.0: evaluation of reliability, validity, and sensitivity to change. Stroke.
3. Salter, K., et al. (2005). Issues for selection of outcome measures in stroke rehabilitation: ICF body functions. Disability and Rehabilitation.
4. Shirley Ryan AbilityLab. (n.d.). Stroke Impact Scale. Retrieved from sralab.org. (Confirming SIS covers ADL, Mobility, Participation).
5. Shirley Ryan AbilityLab. (n.d.). Motricity Index. (Confirming classification as Body Function).