ExamWise
115年:神經物治(1)

關於新版世界動作障礙學會巴金森病綜合評量表（ MDS-UPDRS）項目3.4手指拍打（ finger tapping ），下列敘述何者正確？

A雙側同時施測，以利比較雙側表現差異
B測試中施測者保持示範，避免個案中途暫停
C30秒內個案完成手指拍打數越高，分數越高
D觀察拍打速度、動作大小與拍打節奏

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是MDS-UPDRS（世界動作障礙學會-巴金森病綜合評量表） 中第三部分（Part III：動作檢查）的具體施測規範，特別是 Item 3.4 手指拍打（Finger Tapping）。此項目主要用於評估巴金森病患的動作遲緩（Bradykinesia），觀察重點在於重複動作中的速度、擺幅及規律性。

選項分析

  • A: 雙側同時施測，以利比較雙側表現差異

    • 錯誤。根據 MDS-UPDRS 的標準指導語，手指拍打（以及其他肢體動作測試如手部開合、旋前旋後等）必須分別測試每一側（Each hand is tested separately）。
    • 這是因為巴金森病的症狀通常是不對稱的（Asymmetry），且單側施測能讓施測者更專注於觀察該側的動作細節（如擺幅遞減、停頓）。同時施測可能會造成干擾或透過鏡像動作（mirror movement）掩蓋患側的缺陷。

  • B: 測試中施測者保持示範，避免個案中途暫停

    • 錯誤。指導語明確規定：施測者應先示範動作，但在個案開始測試時停止示範（Demonstrate the task, but do not continue to perform the task while the patient is being tested）。
    • 持續示範可能會給予個案視覺提示（Visual cueing），這會改善巴金森病患的表現（例如跟隨施測者的節奏），從而導致評估結果被低估（看起來比實際好）。測試目的是評估個案自主產生和維持動作的能力。

  • C: 30秒內個案完成手指拍打數越高，分數越高

    • 錯誤。
      1. 測試時間/次數：標準 MDS-UPDRS Item 3.4 要求的是做 10 次 動作（指令為："Tap your index finger on your thumb 10 times as quickly and as big as possible"），而非測 30 秒內的總數（30秒通常是舊版或其他測驗的要求，MDS-UPDRS 強調觀察 10 次動作中的變化）。
      2. 計分方向：UPDRS 的評分量尺是 0（正常）到 4（嚴重）。如果個案拍打數越多（速度越快）、動作越完整，代表功能越好，分數應該越 低（接近 0 分）。反之，拍打數少、動作慢、有停頓，分數才會越高。

  • D: 觀察拍打速度、動作大小與拍打節奏

    • 正確。評估 Bradykinesia（動作遲緩）的三大核心要素即為：
      1. 速度（Speed）：是否緩慢。
      2. 動作大小/擺幅（Amplitude）：是否有擺幅遞減（Decrementing amplitude），即動作越做越小。
      3. 節奏/規律性（Rhythm/Hesitations/Halts）：是否有動作中斷、猶豫或凍結（Freezing）。
    • 施測者需綜合這三點來給予 0-4 分的評級。

答案解析

正確答案為 D。MDS-UPDRS Item 3.4 的評分標準明確指出需評估 Speed（速度）、Amplitude（動作大小） 以及 Hesitations/Halts/Rhythm（停頓/節奏）。

核心知識點

考生應掌握 MDS-UPDRS Part III 中評估 動作遲緩（Bradykinesia） 的通用原則（適用於手指拍打、手部開合、旋前旋後、腳趾拍打、腳部拍打）：

  1. 施測方式：
    • 分側進行（先右後左，或先患側）。
    • 示範後停止（不可持續示範）。
    • 指令強調：「盡可能快、盡可能大」（As fast and as wide as possible）。
    • 次數：通常觀察 10 次 重複動作。
  2. 評分四大要素：
    • 速度（Slowness）。
    • 擺幅（Amplitude）。
    • 遞減現象（Decrement）：動作隨時間變慢或變小。
    • 節奏中斷（Interrupts/Halts/Freezing）。
  3. 評分等級（0-4分）：
    • 0: Normal（正常）。
    • 1: Slight（輕微）：有輕微節奏打斷、變慢或幅度遞減（通常在末段）。
    • 2: Mild（輕度）：3-5次中斷，或中段開始遞減。
    • 3: Moderate（中度）：>5次中斷，或剛開始就遞減/凍結。
    • 4: Severe（嚴重）：幾乎無法執行。

參考資料

  1. Goetz CG, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): Scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008;23(15):2129-2170. (MDS-UPDRS 官方指引)
  2. International Parkinson and Movement Disorder Society. MDS-UPDRS Part III: Motor Examination Guidelines.
  3. Postuma RB, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Mov Disord. 2015.
了解本站架構