在長照2.0中，評估基本日常生活功能（ basic activities of daily living ）與工具性日常生活活動能力（instrumental activity of daily living ），主要分別使用那種量表以判定失能等級？

本題觀念：

本題考查台灣「長期照顧十年計畫2.0」（簡稱長照2.0）中，用於判定失能等級（CMS, Care Management System）的標準化評估工具。長照2.0透過「照顧管理評估量表」來核定個案的長照需要等級（第1級至第8級），其中包含對身體功能與工具性日常生活功能的評估。

選項分析

• A. 以巴氏量表（Barthel index）評估基本日常生活功能，以勞頓量表（Lawton scale）評估工具性日常生活活動能力（正確）

  • 基本日常生活功能 (BADL)：長照2.0的評估標準中，明確採用 巴氏量表 (Barthel Index) 來評估個案的自我照顧能力（如進食、移位、如廁、洗澡等10項）。
  • 工具性日常生活活動能力 (IADL)：評估個案在社區中獨立生活所需的複雜技能（如購物、備餐、用藥、理財等8項），則是採用 勞頓量表 (Lawton IADL Scale)。
  • 這兩者結合認知能力等指標，經由照顧管理專員（照專）評估後，輸入系統計算出長照需要等級（CMS Level）。

• B. 以勞頓量表評估基本日常生活功能，以巴氏量表評估工具性日常生活活動能力

  • 選項敘述將兩者用途顛倒，故錯誤。

• C. 以功能獨立量表（FIM）評估基本日常生活功能，以凱茲量表（Katz index）評估工具性日常生活活動能力

  • 雖然FIM和Katz Index皆為國際上常見的失能評估工具，且FIM在醫療復健領域（如醫院評估住院病人）常用，但在台灣衛福部規定的「長照2.0照顧管理評估量表」政策規範下，並非主要判定失能等級的工具。

• D. 以凱茲量表（Katz index）評估基本日常生活功能，以功能獨立量表（FIM）評估工具性日常生活活動能力

  • 同上，這不是台灣長照2.0政策指定的評估工具。

答案解析

台灣長照2.0政策為了將長照資源精準分配，建立了「照顧管理評估量表」。根據衛生福利部規範，該量表在身體功能評估部分，明確指定使用 巴氏量表 (Barthel Index) 來測量BADL；在工具性日常生活功能部分，指定使用 勞頓量表 (Lawton Scale) 來測量IADL。這兩個量表的得分是計算CMS等級（1-8級）的關鍵參數。

故正確答案為 A。

核心知識點

1. 長照需要等級 (CMS)：分為第1級（無失能/健康）至第8級（極重度失能）。第2級以上為長照服務給付對象。
2. 基本日常生活功能 (BADL)：
   • 工具：巴氏量表 (Barthel Index)。
   • 內容：10個項目（進食、洗澡、個人衛生、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、移位、步行/輪椅、上下樓梯）。
   • 分數：總分100分，分數越低代表依賴程度越高。
3. 工具性日常生活活動能力 (IADL)：
   • 工具：勞頓量表 (Lawton Scale)。
   • 內容：8個項目（使用電話、購物、備餐、家務、洗衣、交通工具、服藥、理財）。
   • 意義：評估個案是否能維持獨立社區生活，通常比BADL更早出現退化（如失智症早期）。

參考資料

1. 衛生福利部 - 照顧管理評估量表操作手冊
2. 衛生福利部 - 長期照顧給付及支付基準
3. 長期照顧服務法