一名患者在四足跪姿下，執行背旋轉肌測試（ back rotator test ），測試得分為普通（ Fair），這是指能完成下列那一項指示？

本題觀念：

本題考查的是**背旋轉肌群（Back Rotators，主要指多裂肌 Multifidus 與旋轉肌 Rotatores）**在四足跪姿（Quadruped position）下的功能性測試與分級標準。這類測試主要評估核心肌群在肢體動作時，維持脊椎與骨盆中立位（Neutral Pelvis/Spine）、抵抗旋轉力量（Anti-rotation control）的能力。

此測試的分級通常依據力矩（Torque）的大小與動作的難度進行劃分：

1. 上肢（手）抬起：力臂較短、重量較輕，產生的旋轉力矩最小（最容易）。
2. 下肢（腳）抬起：力臂較長、重量較重，產生的旋轉力矩較大（難度中等）。
3. 對側手腳同時抬起（Bird-Dog）：支撐點最少，產生的不穩定性與旋轉力矩最大（最困難）。

選項分析

• A. 在一隻手抬起時，能維持骨盆正中，至少持續20秒：正確。

  • 分級解析：在肌力或功能測試中，「普通（Fair）」通常代表能完成基本抗重力或低強度的測試，但無法完成更高強度的挑戰。
  • 難度對應：抬起一隻手是四足跪姿穩定測試中最初階的動作。若患者能完成此動作（維持骨盆中立 20 秒），但在更高難度（如抬腳）失敗或未提及，則給予**普通（Fair）**的評級。這符合 MMT 或功能性測試中 Grade 3 (Fair) 的定義層級。

• B. 在一隻腳抬起時，能維持骨盆正中且持續 20秒，但在單側手和對側腳同時抬起時，無法維持骨盆正中：錯誤。

  • 分級解析：抬起一隻腳的難度高於抬手（因為下肢較重且力臂長，對骨盆旋轉的干擾較大）。
  • 能完成抬腳但無法完成對側手腳抬起，通常對應於**良好（Good, Grade 4）**的等級。

• C. 在單側手和對側腳同時抬起時，能維持骨盆正中，至少持續20秒：錯誤。

  • 分級解析：這是該測試中難度最高的動作（Bird-Dog）。若能標準完成，代表核心抗旋轉能力極佳，對應於**正常（Normal, Grade 5）**的等級。

• D. 在一隻手抬起時，無法維持骨盆正中：錯誤。

  • 分級解析：若連最簡單的「抬手」動作都無法維持骨盆穩定，代表功能受損嚴重，對應於**尚可（Poor, Grade 2）**或更低的等級。

答案解析

本題的正確答案為 A。 根據物理治療的功能性測試分級原則：

• Normal (5分)：能穩定執行「對側手腳同時抬起」。
• Good (4分)：能穩定執行「單腳抬起」，但在更難動作失敗。
• Fair (3分)：能穩定執行「單手抬起」，但在更難動作失敗。
• Poor (2分)：無法穩定執行「單手抬起」。

題目設定為得分「普通（Fair）」，故對應的能力為「抬起一隻手並維持骨盆正中」。

核心知識點

1. 四足跪姿穩定性測試分級 (Progression of Quadruped Stability)：
   • Level 1 (Easiest): Lift one Arm (測試 Fair 等級).
   • Level 2 (Harder): Lift one Leg (測試 Good 等級).
   • Level 3 (Hardest): Lift Contralateral Arm & Leg (測試 Normal 等級).
2. 多裂肌 (Multifidus) 功能：主要功能為脊椎的節段穩定（Segmental Stability）、伸直與對側旋轉。在四足跪姿下，抬起肢體會產生旋轉力矩，多裂肌需收縮以防止脊椎旋轉或骨盆歪斜。
3. 代償動作 (Compensatory Movements)：測試時需觀察是否有骨盆旋轉（Pelvic rotation）、脊椎側彎或過度伸直（Lordosis increasing）。

參考資料

1. Kendall FP, et al. Muscles: Testing and Function, with Posture and Pain. (關於核心肌群與背部肌肉測試的基本分級原則)
2. Sahrmann S. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. (關於四足跪姿下的旋轉控制測試 Progression)
3. Comerford M, Mottram S. Kinetic Control: The Management of Uncontrolled Movement. (詳細描述了抗旋轉控制的測試與分級)