ExamWise
115年:骨科物治(1)

有關肩關節與髖關節在解剖上相似處之比較，下列敘述何者錯誤？

A肩盂（glenoid）與髖臼（ acetabulum ）的開口方向皆為向外、向前及向上
B兩者皆為杵臼關節（ ball & socket joint ）
C兩者皆有關節唇（ labrum），以增加關節腔的深度
D肱骨頸與骨幹的傾斜角度（ inclination angle ）以及股骨頸與骨幹的傾斜角度均約為125～130度

詳細解析

本題觀念：

本題考查人體兩大杵臼關節（ball-and-socket joints）——肩關節（glenohumeral joint）與髖關節（hip joint）的解剖構造比較。重點在於關節窩（socket）的開口方向、附屬結構（如關節唇）以及長骨頸幹角（inclination angle）的數值範圍。

選項分析

  • A. 肩盂（glenoid）與髖臼（acetabulum）的開口方向皆為向外、向前及向上（錯誤）

    • 肩盂 (Glenoid fossa)：位於肩胛骨外側角，其解剖方向通常描述為向外（lateral）、向前（anterior）、及輕微向上（superior）。向上的傾斜有助於支撐肱骨頭，防止其受重力牽引而下方脫位。
    • 髖臼 (Acetabulum)：位於骨盆側面，其解剖方向為向外（lateral）、向前（anterior）、及向下（inferior）。髖臼作為承重的「屋頂」，必須開口向下以覆蓋由下方與外側延伸上來的股骨頭。若髖臼開口向上，股骨頭將失去骨性覆蓋而導致關節不穩。
    • 結論：選項 A 描述兩者皆「向上」是錯誤的，髖臼應為「向下」。

  • B. 兩者皆為杵臼關節（ball & socket joint）（正確）

    • 肩關節與髖關節皆屬於滑液關節中的杵臼關節（球窩關節），具有多軸向運動能力（屈伸、外展內收、旋轉）。這是兩者最基本的相似處。

  • C. 兩者皆有關節唇（labrum），以增加關節腔的深度（正確）

    • 肩關節有肩盂唇（glenoid labrum），附著於肩盂邊緣，加深關節窩約 50%，對關節穩定度至關重要。
    • 髖關節有髖臼唇（acetabular labrum），附著於髖臼邊緣，同樣起到加深關節窩、增加接觸面積與維持負壓穩定的作用。

  • D. 肱骨頸與骨幹的傾斜角度（inclination angle）以及股骨頸與骨幹的傾斜角度均約為 125～130 度（正確/可接受）

    • 股骨 (Femur)：成人的頸幹角（Neck-Shaft Angle）平均約為 125°（範圍約 120°~135°）。
    • 肱骨 (Humerus)：成人的頸幹角通常約為 130°~135°（範圍可至 130°~150°）。
    • 雖然兩者的精確平均值略有差異（肱骨通常稍大），但在解剖學比較上，兩者皆屬於 125°~130° 的範圍區間內，且皆反映了肢體發育中類似的成角特徵。相較於選項 A 的方向性絕對錯誤，選項 D 被視為正確的相似處敘述。

答案解析

正確答案為 A。 主要錯誤在於髖臼（Acetabulum）的開口方向。髖臼為了承受來自上半身的體重並傳遞至下肢，其開口方向必須是向外、向前及向下（Inferior）。如果髖臼開口向上，股骨頭將無法獲得有效的骨性覆蓋，這與人體直立負重的生物力學不符。相對地，肩盂為了防止肱骨頭在重力作用下向下滑脫，其開口呈現輕微的**向上（Superior）**傾斜。

核心知識點

  1. 關節窩方向比較：
    • 肩盂 (Glenoid)：向外 (Lateral)、向前 (Anterior)、向上 (Superior)。
    • 髖臼 (Acetabulum)：向外 (Lateral)、向前 (Anterior)、向下 (Inferior)。
  2. 頸幹角 (Angle of Inclination)：
    • 股骨：平均 125° (Coxa valga >135°, Coxa vara <120°)。
    • 肱骨：平均 130°-135°。
  3. 附屬結構：兩者皆具關節唇 (Labrum) 加深關節窩；皆為多軸向杵臼關節。
  4. 穩定度 vs 活動度：肩關節窩淺（似高爾夫球座），活動度大但易脫位；髖關節窩深（包覆性好），穩定度高但活動度受限。

參考資料

  1. Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition. (Hip and Shoulder joint anatomy sections).
  2. Gray's Anatomy, 41st Edition. (Osteology of Humerus and Femur).
  3. Boese CK, et al. "The neck-shaft angle: an update on reference values and associated factors." Acta Orthop. 2016. (Femoral NSA values).
  4. Suroto H, et al. "Morphology of Humeral Head and Glenoid in Normal Shoulder of Indonesian Population." Orthop Res Rev. 2022. (Humeral inclination values).
了解本站架構