下列何者可用以測試肱二頭肌肌腱炎？

本題觀念：

本題考查肩部骨科理學檢查（Orthopedic Special Tests）的臨床應用，特別是針對**肱二頭肌長頭肌腱炎（Biceps Tendinitis）**的測試方法。

選項分析

• A：患者肩外展 90度，施測者施以頭部側彎的阻力

  • 錯誤。此動作描述較接近頸椎神經根或頸部肌群的肌節（Myotome）測試，或是針對頸椎問題的評估（如類似 Spurling's test 的擺位但施力方向不同），並非針對肩部肱二頭肌的測試。

• B：患者肩屈曲 90度，肘部伸直、前臂旋後（supination）時，施測者於患者手臂施以向下的阻力

  • 正確。此為 Speed's Test 的標準測試步驟。
  • 測試機制：肱二頭肌（Biceps Brachii）的主要功能為屈肘（Elbow flexion）與前臂旋後（Supination），其長頭肌腱（Long head）也輔助肩關節屈曲（Shoulder flexion）。
  • 操作：當手臂維持在肩屈曲 90 度、肘伸直、前臂旋後的位置時，肱二頭肌長頭肌腱會位於肱骨結節間溝（Bicipital groove）內並處於張力狀態。施測者給予向下的阻力（即伸展肩關節的方向），患者需抗阻力維持屈曲。
  • 陽性反應：若在結節間溝（Bicipital groove）處產生疼痛，即提示肱二頭肌長頭肌腱炎或 SLAP lesion（上盂唇前後撕裂）。

• C：患者肩關節於肩胛平面上抬 90度，肘部伸直，大拇指向下，施測者於患者手臂施以向下的阻力

  • 錯誤。此為 Empty Can Test（倒罐測試，又稱 Jobe's Test）。
  • 目的：主要用於測試 棘上肌（Supraspinatus） 的肌腱病變、撕裂或神經損傷。大拇指向下（內旋）的動作可將棘上肌轉至最上方以獨立測試其肌力。

• D：患者肩屈曲 90度，肘部屈曲 90度，施測者在患者手肘上施以肱骨長軸方向向後的阻力

  • 錯誤。此動作描述接近 Posterior Drawer Test（後抽屜測試）或 Jerk Test 的起始擺位與施力方向。
  • 目的：施以向後的軸向壓力主要在測試盂肱關節的**後向不穩定性（Posterior Instability）**或後向脫位，並非針對肱二頭肌。

答案解析

Speed's Test 是專門用於評估肱二頭肌長頭肌腱病變（如肌腱炎、半脫位）或 SLAP 損傷的檢查。選項 (B) 準確描述了 Speed's Test 的操作步驟：肩屈曲 90 度、肘伸直、前臂旋後，並抗阻力。若誘發結節間溝疼痛即為陽性。

核心知識點

1. Speed's Test：
   • 動作：肩屈曲 90°、肘伸直、前臂旋後（Supination），給予向下阻力。
   • 適應症：肱二頭肌長頭肌腱炎（Biceps Tendinitis）、SLAP Lesion。
   • 陽性徵兆：結節間溝（Bicipital groove）疼痛。
2. Yergason's Test：
   • 動作：肘屈曲 90°，患者抗阻力進行前臂旋後（Supination）與肩外轉。
   • 適應症：主要測試肱二頭肌長頭肌腱是否在結節間溝內不穩定（橫韌帶鬆弛），亦可測肌腱炎。
3. Empty Can Test (Jobe's Test)：
   • 動作：肩胛平面外展 90°、內旋（拇指向下），抗向下阻力。
   • 適應症：棘上肌（Supraspinatus）損傷。
4. 理學檢查原則：熟悉各特殊測試（Special Tests）對應的解剖結構與病理意義是國考骨科/物理治療常見考點。

參考資料

1. Cook CE, Hegedus EJ. Orthopedic Physical Examination Tests: An Evidence-Based Approach. 2nd ed. Pearson; 2012. (Speed's Test sensitivity/specificity analysis)
2. Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier; 2014. (Description of Speed's, Yergason's, and Empty Can tests)
3. Physiotutors. "Speed's Test | Biceps Pathology & SLAP Lesion". [Online]