ExamWise
115年:骨科物治(1)

關於髖關節功能性評估的敘述，下列何者錯誤？

A理想下，髖關節的功能性活動度應該至少要有屈曲120度，外展 20度和外轉 20度
B可以數字計分表（ numerical rating scale ）來評估疼痛強度
CKujala計分問卷常用於髖關節手術的病患，進行術前與術後的功能性評估
DThe Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index （WOMAC）較常用於人工髖關節 或膝關節置換手術病患的功能性評估

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查髖關節功能性評估的相關知識，包括關節活動度（Range of Motion, ROM）的臨床標準以及常見的評估量表（Outcome Measures）之適用範圍。考生需區分髖關節與膝關節常用的特定評估工具。

選項分析

  • A. 理想下，髖關節的功能性活動度應該至少要有屈曲120度，外展 20度和外轉 20度 (正確)

    • 分析：雖然正常髖關節的解剖活動度可能更大，但所謂「功能性活動度（Functional ROM）」是指完成日常生活功能（如穿襪子、綁鞋帶、坐下起立、蹲下）所需的角度。
    • 臨床上常引用的一組數據是：為了能夠順利完成穿脫鞋襪（特別是將腳跨在另一膝上的動作，即 Figure-4 position）或蹲下，髖關節通常需要達到屈曲（Flexion）約 120 度、外展（Abduction）約 20 度以及外轉（External Rotation）約 20 度的能力。
    • 此敘述符合復健醫學對於日常生活功能（ADL）所需活動度的定義。

  • B. 可以數字計分表（numerical rating scale）來評估疼痛強度 (正確)

    • 分析：數字評定量表（NRS, 0-10分）是臨床上評估疼痛強度最通用且標準的工具之一，廣泛應用於各類骨科與復健科疾患，包括髖關節疼痛。

  • C. Kujala計分問卷常用於髖關節手術的病患，進行術前與術後的功能性評估 (錯誤)

    • 分析：Kujala Score 又稱為 Anterior Knee Pain Scale (AKPS)，是專門設計用來評估髕股關節疼痛（Patellofemoral pain）、髕骨不穩或半脫位等膝關節前側問題的量表。
    • 它包含13個項目（如跛行、支撐體重、走路、上下樓梯、蹲下、跑步、跳躍等），滿分100分。
    • 髖關節手術（如全髖關節置換 THA）常用的評估量表為 Harris Hip Score (HHS)、HOOS (Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score) 或 Oxford Hip Score，而非 Kujala score。

  • D. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index （WOMAC）較常用於人工髖關節 或膝關節置換手術病患的功能性評估 (正確)

    • 分析：WOMAC 是國際公認評估髖關節與膝關節骨關節炎（Osteoarthritis）及其手術（如 TKR, THR）預後最常用的功能性量表。
    • 它包含三個面向：疼痛（Pain）、僵硬（Stiffness）及身體功能（Physical Function），非常適合用於術前術後的比較評估。

答案解析

本題問何者錯誤。 選項 (C) 錯誤。Kujala Score 是針對**膝蓋（特別是髕股關節問題）**設計的評估工具，並不適用於髖關節手術病患的評估。髖關節手術應使用 Harris Hip Score、HOOS 或 WOMAC 等量表。

核心知識點

  1. 功能性活動度 (Functional ROM)：
    • 髖關節完成 ADL（如穿鞋襪）所需：Flexion ≥\ge 120°, Abduction ≥\ge 20°, Ext. Rotation ≥\ge 20°。
  2. 常用評估量表 (Outcome Measures)：
    • 通用 (髖/膝 OA)：WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)。
    • 髖關節專用：Harris Hip Score (HHS), Oxford Hip Score (OHS), HOOS。
    • 膝關節專用：
      • Kujala Score (AKPS)：專攻髕股關節疼痛 (Patellofemoral pain)。
      • Lysholm Score：常用於韌帶（ACL）或半月板損傷。
      • KOOS：膝關節損傷與骨關節炎評估。
      • IKDC：各類膝關節損傷的主觀與客觀評估。

參考資料

  1. Kujala UM, et al. Scoring of patellofemoral disorders. Arthroscopy. 1993. (Kujala Score 的原始文獻，確立其為膝關節髕股評估工具)
  2. Bellamy N, et al. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988.
  3. Hoppenfeld, Physical Examination of the Spine and Extremities. (關於功能性活動度的參考)
了解本站架構