ExamWise
115年:骨科物治(1)

有關Ober測試，下列敘述何者錯誤？①Ober提出本測試時，是將膝關節擺在伸直位置 ②當膝關節伸直時，髂脛束將有最大的壓力 ③當膝關節彎曲時，髂脛束將有最大的壓力 ④膝關節的伸直或彎曲可能會對股神經造成不同的壓力

A①③
B①②
C②④
D①③④

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 Ober Test (歐伯氏測試) 及其改良版本 Modified Ober Test 的操作細節、生物力學機制以及相關解剖構造（髂脛束 ITB、股神經）的受力變化。

選項分析

本題要求選出錯誤的敘述：

  • ① Ober提出本測試時，是將膝關節擺在伸直位置 (錯誤)

    • 分析：Frank Ober 醫師於 1936 年最初發表此測試時（Original Ober Test），描述的操作方式是將受測者的膝關節 彎曲 90 度 (flexed at 90 degrees)。
    • 修正：後來發展出的「改良式 Ober Test (Modified Ober Test)」才是將膝關節擺在 伸直 (extended) 的位置。因此，敘述 ① 為錯誤。

  • ② 當膝關節伸直時，髂脛束將有最大的壓力 (張力) (正確)

    • 分析：髂脛束 (Iliotibial Band, ITB) 跨過膝關節附著於脛骨前外側的 Gerdy's tubercle。當膝關節 伸直 (Extension) 時，因為力臂的關係，會對髂脛束與擴筋膜張肌 (TFL) 產生較大的拉伸張力 (Stretch/Tension)。這也是為什麼 Modified Ober Test (膝伸直) 被認為更能有效測試 ITB 緊繃程度的原因之一，因為它不僅增加了張力，也減少了股直肌緊繃的干擾。
    • 結論：此敘述符合生物力學原理，視為正確。

  • ③ 當膝關節彎曲時，髂脛束將有最大的壓力 (錯誤)

    • 分析：承上，相較於伸直位置，膝關節彎曲時（特別是 90 度時），髂脛束的拉伸張力相對較小（雖然在彎曲約 30 度時對股骨外髁的壓迫力最大，但此題語境比較的是「測試時的張力/負荷」）。且膝彎曲時，髂脛束會移至股骨外上髁後方。
    • 結論：相對於敘述 ②，此敘述為錯誤。

  • ④ 膝關節的伸直或彎曲可能會對股神經造成不同的壓力 (正確)

    • 分析：這是 Modified Ober Test (膝伸直) 優於 Original Ober Test (膝彎曲) 的主要理由之一。當髖關節伸直且 膝關節彎曲 (Flexion) 時（類似 Ely's Test 的姿勢），會強烈拉伸 股神經 (Femoral Nerve)。這可能導致大腿前側的神經性疼痛或感覺異常，造成「假陽性」或誤判為 ITB 緊繃。改用膝關節伸直 (Extension) 則可大幅降低對股神經的張力。
    • 結論：膝關節擺位確實會改變股神經壓力，敘述正確。

答案解析

題目要求選出 錯誤 的敘述。 根據分析：

  • ① 敘述錯誤（原版是膝彎曲）。
  • ③ 敘述錯誤（伸直時張力較大）。
  • ② 與 ④ 為正確敘述。

因此，錯誤的組合為 ①③，正確選項為 (A)。

核心知識點

  1. Ober Test 版本差異：
    • Original Ober Test：膝關節 彎曲 90 度。由 Frank Ober 於 1936 年提出。
    • Modified Ober Test：膝關節 完全伸直。通常被認為更能有效區分 ITB 緊繃，並減少干擾。
  2. 生物力學與解剖：
    • ITB 張力：膝關節 伸直 時，能對擴筋膜張肌/髂脛束產生較大的拉伸效果。
    • 股神經 (Femoral Nerve) 張力：膝關節 彎曲 (加上髖伸直) 會拉伸股神經（L2-L4），操作 Original Ober Test 時需注意區分是 ITB 緊繃還是神經張力症狀。

參考資料

  1. Ober FR. "The role of the iliotibial band and fascia lata as a factor in the causation of low-back disabilities and sciatica." Journal of Bone and Joint Surgery. 1936; 18: 105–110. (Original description)
  2. Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. (描述 Modified Ober Test 減少股神經張力並增加 ITB 拉伸)
  3. Reese NB, Bandy WD. "Use of an inclinometer to measure hip adduction using both the Ober test and the modified Ober test." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2003. (比較兩種測試的差異)
了解本站架構