病人能夠向前走，但無法以腳內側著地外側提起之姿勢行走，最可能的問題為下列何者？

本題觀念

本題的核心觀念在於足部肌肉的肌動學（Kinesiology）與步態評估，特別是針對踝關節與足部的**外翻（Eversion）**動作進行功能性測試。

選項分析

• A. 脛後肌與脛前肌控制不良（Tibialis posterior & Tibialis anterior）：

  • 錯誤。這兩條肌肉的主要共同功能是內翻（Inversion）。
  • 脛前肌負責背屈（Dorsiflexion）與內翻；脛後肌負責蹠屈（Plantarflexion）與內翻。
  • 若這兩條肌肉無力，病人會難以做出「以腳外側著地、內側提起」（即內翻）的姿勢行走，而非題目描述的動作。

• B. 腓腸肌無力（Gastrocnemius）：

  • 錯誤。腓腸肌是主要的蹠屈肌（Plantarflexor），負責墊腳尖（toe walking）與推蹬動作。
  • 若腓腸肌無力，病人主要表現為無法墊腳尖行走或推蹬力量不足，與足部內外翻控制較無直接主要關聯。

• C. 腓骨長肌與腓骨短肌無力（Peroneus longus & Peroneus brevis）：

  • 正確。這兩條肌肉位於小腿外側，是足部最主要的外翻肌（Evertors）。
  • 題目描述的「腳內側著地，外側提起」之姿勢，即是足部的**外翻（Eversion）**動作。在此姿勢下行走，需要強壯的腓骨長、短肌收縮來維持足部外側抬起並支撐體重。若這些肌肉無力，病人便無法維持此外翻姿勢行走。

• D. 伸趾長肌控制不良（Extensor digitorum longus）：

  • 錯誤。雖然伸趾長肌具有伸展腳趾、背屈以及輔助外翻的功能，但其外翻力量遠不如腓骨長、短肌。
  • 單純的伸趾長肌控制不良主要影響腳趾伸展或造成垂足（foot drop），而非主要的無法執行外翻行走測試。

答案解析

題目中描述的動作「以腳內側著地，外側提起」行走，在臨床上稱為外翻行走（Eversion walking）或是以足內側緣行走（Walking on medial borders of feet）。這個動作主要測試的是足部外翻肌群的肌力與控制能力。

人體足部最主要的外翻肌群為腓骨長肌（Peroneus longus）與腓骨短肌（Peroneus brevis）。當這兩條肌肉收縮時，會使足底轉向外側，將足部外側緣抬離地面，僅以內側緣著地。因此，若病人無法執行此特定步態，最直接的原因即為負責該動作的腓骨長肌與腓骨短肌無力。

核心知識點

考生應熟記足部主要肌群的功能測試對應：

1. 足內翻（Inversion）測試：
   • 動作：以腳外側著地行走（Walking on lateral borders）。
   • 主要肌肉：脛前肌（Tibialis Anterior） 與 脛後肌（Tibialis Posterior）。
2. 足外翻（Eversion）測試：
   • 動作：以腳內側著地行走（Walking on medial borders）。
   • 主要肌肉：腓骨長肌（Peroneus Longus） 與 腓骨短肌（Peroneus Brevis）。
3. 足蹠屈（Plantarflexion）測試：
   • 動作：墊腳尖行走（Toe walking）。
   • 主要肌肉：腓腸肌（Gastrocnemius） 與 比目魚肌（Soleus）。
4. 足背屈（Dorsiflexion）測試：
   • 動作：以腳跟行走（Heel walking）。
   • 主要肌肉：脛前肌（Tibialis Anterior）。

參考資料

1. Moex.gov.tw - 115年第一次專門職業及技術人員高等考試試題 (2026年考題)
2. Yamol.tw - 病人能夠向前走，但無法以腳內側著地外側提起之姿勢行走 - 題庫解析
3. Magee, D. J. - Orthopedic Physical Assessment (Gait assessment & Functional tests of the lower leg)