踝臂壓比值（ ankle-brachial index, ABI ）主要是用來篩檢下列那項疾病？

本題觀念：

踝臂壓比值（Ankle-Brachial Index, ABI） 是評估下肢血液循環狀況的一種非侵入性檢查工具。其生理原理是基於流體力學，正常平躺狀態下，下肢踝部的收縮壓應略高於或等於上肢肱動脈的收縮壓。

計算公式為： $\text{ABI} = \frac{\text{腳踝收縮壓（取足背或脛後動脈較高者）}}{\text{上臂肱動脈收縮壓（取雙手較高者）}}$

當下肢動脈因粥狀硬化而狹窄或阻塞時，血流阻力增加，導致遠端（腳踝）的血壓下降，使 ABI 數值降低。因此，ABI 是臨床上篩檢與診斷周邊動脈疾病（Peripheral Artery Disease, PAD） 的黃金標準之一。

選項分析

• A. 肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE)：

  • 錯誤。肺栓塞是指肺動脈被血栓（通常來自下肢深靜脈血栓 DVT）阻塞。
  • 篩檢與診斷工具包括：D-dimer 血液檢查、肺部電腦斷層血管攝影（CTPA）、核醫肺部灌流/通氣掃描（V/Q scan）等。ABI 測量的是動脈壓，與肺栓塞無直接關聯。

• B. 風濕病 (Rheumatism)：

  • 錯誤。風濕病是一組影響關節、肌肉、骨骼及周圍軟組織的疾病（如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡）。
  • 診斷主要依賴臨床症狀（關節腫痛）、發炎指數（ESR, CRP）及自體抗體（如 RF, Anti-CCP, ANA）檢測。

• C. 膿血症 (Sepsis)：

  • 錯誤。膿血症（現多稱敗血症）是身體對感染的極度反應，導致器官功能障礙。
  • 診斷依賴感染證據（血液培養）、SOFA score（評估器官衰竭程度）及乳酸（Lactate）數值。雖然敗血症可能導致低血壓，但 ABI 並非其篩檢工具。

• D. 周邊動脈疾病 (Peripheral Artery Disease, PAD)：

  • 正確。周邊動脈疾病主要由動脈粥狀硬化引起，導致下肢血流減少。
  • ABI $\le 0.9$ 對診斷 PAD 具有高度的敏感性（Sensitivity）與特異性（Specificity）。這是目前臨床指引（如 AHA/ACC Guidelines）推薦的一線篩檢工具。

答案解析

踝臂壓比值（ABI）的核心用途即是比較上肢與下肢的收縮壓，用以偵測下肢動脈是否有狹窄或阻塞。若比值低於正常範圍，直接反映了周邊動脈疾病（PAD） 的存在。因此，正確答案為 (D)。

核心知識點

考生應掌握 ABI 數值的臨床判讀標準（根據 ACC/AHA 指引）：

1. 正常範圍：$1.00 - 1.40$
2. 邊緣/臨界值 (Borderline)：$0.91 - 0.99$
3. 周邊動脈疾病 (PAD)：
   • 輕度至中度阻塞：$0.41 - 0.90$
   • 重度阻塞：$\le 0.40$（通常伴隨缺血性疼痛或壞疽風險）
4. 血管鈣化/不可壓縮 (Non-compressible)：$> 1.40$
   • 常見於糖尿病或末期腎病患者，因血管壁鈣化僵硬導致袖帶無法壓扁血管，測出假性高血壓。此時需改測 趾臂指數 (Toe-Brachial Index, TBI)。

臨床重要性

ABI 不僅用於診斷下肢血管病變，更是全身性動脈粥狀硬化的重要指標。ABI 異常的患者，其發生心肌梗塞、中風及心血管死亡的風險顯著高於一般人。因此，對於高風險族群（如吸菸、糖尿病、年長者），ABI 是評估整體心血管風險的重要參考。

參考資料

1. Stanford Medicine. Measuring and Understanding the Ankle Brachial Index (ABI). Available at: stanford.edu
2. Johns Hopkins Medicine. Ankle Brachial Index Test. Available at: hopkinsmedicine.org
3. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Peripheral Artery Disease Using the Ankle-Brachial Index. NCBI Bookshelf.
4. Cleveland Clinic. Ankle-Brachial Index (ABI). Available at: clevelandclinic.org