ExamWise
115年:骨科物治(1)

有關燒燙傷疤痕組織按摩之敘述，下列何者正確？①為了避免已生成之疤痕組織撕裂，力道要輕柔 ②可降低植皮部位邊緣的僵硬與凸出 ③可減少疤痕組織的敏感與不適

A僅②③
B僅①②
C僅①③
D①②③

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於燒燙傷疤痕管理（Burn Scar Management）中按摩技術的原則、目的與生理效應的理解。核心觀念包括按摩的力道（pressure intensity）、對**植皮邊緣（graft edges）的影響，以及去敏感化（desensitization）**的效果。

選項分析

  • ① 為了避免已生成之疤痕組織撕裂，力道要輕柔：錯誤

    • 解析：雖然在傷口剛癒合的初期（剛上皮化），皮膚尚脆弱時需小心避免破皮，但對於已生成之疤痕組織（established scar tissue），有效的按摩必須施加足夠的壓力。臨床指引指出，疤痕按摩的正確力道應為深層且堅定（deep and firm），強度通常需達到**皮膚變白（blanching）**的程度，才能有效破壞排列混亂的膠原蛋白纖維、軟化疤痕組織並預防攣縮。若力道僅為「輕柔」，將無法達到重塑組織與軟化疤痕的治療效果。因此，將按摩原則描述為「力道要輕柔」是不正確的（應為「足夠的壓力致使變白」）。

  • ② 可降低植皮部位邊緣的僵硬與凸出：正確

    • 解析：植皮區與正常皮膚交界處常會因為疤痕增生而出現僵硬、凸起（類似台階的落差）或沾黏。按摩可以促進血液循環、軟化結締組織、增加皮膚延展性，有助於磨平植皮邊緣的凸出，改善僵硬感並使外觀更為平整。

  • ③ 可減少疤痕組織的敏感與不適：正確

    • 解析：燒燙傷疤痕常伴隨神經末梢的異常再生，導致過度敏感（hypersensitivity）、疼痛或癢感。規律的按摩可以提供觸覺刺激，達到**去敏感化（desensitization）**的效果，幫助大腦重新適應正常的觸覺訊號，從而降低疤痕的敏感度與搔癢不適感。

答案解析

根據上述分析：

  • 敘述 ① 錯誤（應為深層施壓至變白，而非輕柔）。
  • 敘述 ② 正確。
  • 敘述 ③ 正確。

因此，正確的組合為僅包含 ② 和 ③ 的選項。

故正確答案為 (A) 僅②③

核心知識點

考生應掌握燒燙傷疤痕按摩的以下重點（口訣：壓白、軟化、去敏）：

  1. 時機：傷口完全癒合（無滲液、無結痂）後開始。
  2. 力道：
    • 初期/脆弱皮膚：較溫和，避免起水泡。
    • 成熟/一般疤痕：需施予深層壓力（Deep Pressure），指壓處需呈現缺血變白（Blanching），才能有效破壞沾黏與排列不整的膠原蛋白。
  3. 目的：
    • 生理：軟化疤痕、預防攣縮、增加延展性、改善植皮邊緣厚度。
    • 感覺：降低敏感度（Desensitization）、減輕癢感與疼痛。
  4. 潤滑：需使用不含香精的乳液或油性介質，避免摩擦破皮。

參考資料

  1. 社團法人臺灣物理治療學會 (TPTA) - 《燒傷治療與功能重建之物理治療臨床服務指引》：指出按摩力量要堅定(firm)，讓皮膚變成白色(skin blanches)，以促進纖維分解。
  2. 陽光社會福利基金會 - 燒傷的照護：說明按摩可使疤痕柔軟，成熟後可採較深層之按摩方式。
  3. National Kidney Foundation / NHS Guidelines: "You will know you are applying the correct pressure when the skin blanches (becomes white)."
了解本站架構