115年:心兒物治(1)
某地方政府辦理幼兒園遊會，邀請物理治療師規劃在攤位中找出個別孩童是否可能有發展遲緩的問題，下列何項工具最適合？
A兒童生活功能量表（ Pediatric Evaluation of Disability Inventory ）
B穆林早期學習評量（ Mullen Scales of Early Learning ）
C臺北市學前兒童發展檢核第二版（ Taipei City Developmental Screening Checklist for Preschoolers, 2nd Version ）
D嬰幼兒綜合發展測驗（ Comprehensive Developmental Inventory for Infants and Toddlers ）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於兒童發展評估工具的分類與應用場景的判斷能力，特別是**「篩檢工具」（Screening Tool）與「診斷/評估工具」（Diagnostic/Assessment Tool）**的區別。
在「幼兒園遊會攤位」這種社區性、開放性且時間有限的場合，物理治療師的主要目標是快速辨識出「可能」有問題的孩童，而非進行確診或詳細功能評估。因此，工具的選擇必須符合施測時間短、方便攜帶、施測門檻低（如檢核表形式）等篩檢特性。
選項分析
-
A. 兒童生活功能量表（Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI）：
- 性質：功能性評估工具。
- 用途：主要用於評估已診斷或疑似有發展障礙兒童（如腦性麻痺）在日常生活功能（自我照顧、移動、社會功能）的表現能力、照顧者協助程度及所需輔具。
- 不適合原因：PEDI 側重於「功能限制」與「失能程度」的評估，題目較多且詳細（常需訪談 30-60 分鐘），不適合在園遊會這種需要快速通關的場合作為第一線篩檢工具。
-
B. 穆林早期學習評量（Mullen Scales of Early Learning, MSEL）：
- 性質：標準化發展評估工具（診斷性質）。
- 用途：針對 0-68 個月兒童，評估其認知、語言（接收與表達）、動作（粗大與精細）及視覺接收能力。常用於研究或臨床確診（如自閉症兒童的認知能力評估）。
- 不適合原因：這是一套完整的標準化測驗，施測時間長（依年齡約 15-60 分鐘），且需要安靜環境與特定的測試道具，不適合在吵雜的園遊會攤位進行。
-
C. 臺北市學前兒童發展檢核第二版（Taipei City Developmental Screening Checklist for Preschoolers, 2nd Version）：
- 性質：篩檢工具（Screening Checklist）。
- 用途：專為社區篩檢設計，針對不同年齡層（如 4 個月至 6 歲）設有簡單的檢核項目（約 10 餘題）。涵蓋粗大動作、精細動作、語言溝通、語言理解、身邊處理及社會性等面向。
- 適合原因：**「檢核表」**形式非常適合在園遊會、衛生所或幼兒園進行快速篩檢。家長或治療師可以在數分鐘內完成填寫或觀察，若未通過檢核點（警訊題），再轉介至醫院進行詳細評估。這完全符合題目「找出個別孩童是否可能有發展遲緩問題（篩檢風險）」的需求。
-
D. 嬰幼兒綜合發展測驗（Comprehensive Developmental Inventory for Infants and Toddlers, CDIIT）：
- 性質：診斷工具（雖有篩檢版 CDIIT-ST，但通常提及 CDIIT 多指完整的診斷測驗 CDIIT-DT）。
- 用途：臺灣本土標準化之常模參照測驗，用於確定診斷發展遲緩及其程度，計算發展商數（DQ）。
- 不適合原因：CDIIT 完整版施測極為耗時（通常需 1-2 小時），包含認知、語言、動作、社會、自理等五大分測驗，屬於醫院內的評估工具，絕非園遊會攤位能夠負荷的篩檢工具。
答案解析
正確答案：C
在幼兒園遊會的攤位中，物理治療師需要的是一種高效率、廣度足夠且能快速執行的篩檢工具。
- 選項 C（臺北市學前兒童發展檢核表）是專門設計用於社區篩檢的工具，能夠快速過濾出高風險兒童，符合「找出是否有發展遲緩問題（篩檢）」的目的。
- 選項 A、B、D 均屬於評估或診斷性質的工具，耗時較長，且通常需要安靜、標準化的臨床環境，不適合作為園遊會的初步篩檢手段。
核心知識點
考生應熟記以下兒童發展工具的分類與用途：
-
篩檢工具（Screening Tools）：
- 特點：快速、敏感度高、便宜、檢核表形式。
- 目的：分辨「正常」與「疑似異常（高風險）」。
- 代表工具：
- 臺北市學前兒童發展檢核表 (Taipei II)
- 兒童發展篩檢量表 (2024年衛福部推出之新版篩檢工具)
- 丹佛兒童發展量表 (DDST / Denver II)（雖已較舊，但觀念上仍屬篩檢）
-
診斷/評估工具（Diagnostic/Assessment Tools）：
- 特點：詳細、特異度高、耗時、標準化常模（Norm-referenced）。
- 目的：確診遲緩程度、計算發展商數 (DQ) 或年齡當量。
- 代表工具：
- CDIIT (嬰幼兒綜合發展測驗)
- PDMS-2 (皮巴迪動作發展量表，針對動作)
- Bayley-III/4 (貝利嬰兒發展量表)
- MSEL (穆林早期學習評量)
-
功能性評估工具（Functional Assessment）：
- 目的：評估日常生活能力與失能狀況。
- 代表工具：PEDI (兒童生活功能量表)、GMFM (針對腦麻粗大動作)。
新政策/指引改變
- 兒童發展篩檢服務：我國衛生福利部國民健康署自 2024年7月1日 起，針對未滿7歲兒童新增6次「兒童發展篩檢服務」。使用的工具為衛福部委託專業團隊編製的**「兒童發展篩檢量表」**。
- 雖然題目中的選項 C 為「臺北市學前兒童發展檢核第二版」，這是過去及目前臨床與社區非常廣泛使用的經典篩檢表，在考題中仍代表典型的「篩檢工具」。考生需注意未來考題可能會出現「兒童發展篩檢量表」這一新選項，其定位與選項 C 相同，皆為篩檢性質。