下列何者不屬於腦幹（ brain stem ）的一部分？

本題觀念：

本題考查中樞神經系統（Central Nervous System, CNS）的解剖構造分類，特別是**腦幹（Brain stem）與小腦（Cerebellum）**的區別。

腦幹由上而下主要包含三個部分：

1. 中腦（Midbrain / Mesencephalon）
2. 橋腦（Pons）
3. 延腦（Medulla oblongata）

而小腦雖然透過小腦腳（Cerebellar peduncles）與腦幹相連，但解剖學上屬於獨立的構造，位於腦幹背側。

選項分析

• A. 黑質（Substantia nigra）：屬於腦幹（中腦）

  • 黑質位於**中腦（Midbrain）**的大腦腳（Cerebral peduncle）深處。它富含多巴胺神經元，是基底核迴路的重要組成部分，與運動控制有關（其退化是帕金森氏症的主因）。既然位於中腦，它就是腦幹的一部分。

• B. 大腦腳（Cerebral peduncle）：屬於腦幹（中腦）

  • 大腦腳是中腦腹側的大型束狀結構，主要包含由大腦皮質下行的運動神經纖維（如皮質脊髓束）。它是中腦的主要特徵結構，因此屬於腦幹的一部分。

• C. 紅核（Red nucleus）：屬於腦幹（中腦）

  • 紅核位於中腦的被蓋區（Tegmentum），呈現淡粉紅色（因富含鐵質與血管），參與運動協調（特別是四肢的屈肌）。由於位於中腦內，它屬於腦幹的一部分。

• D. 蚓狀部（Vermis）：不屬於腦幹（屬於小腦）

  • 蚓狀部是**小腦（Cerebellum）**的中線結構，負責連接左右兩側的小腦半球。它主要負責軀幹的姿勢與平衡控制。雖然小腦緊鄰腦幹，但在解剖分類上，小腦與腦幹是兩個不同的主要腦區。

答案解析

題目詢問「何者不屬於腦幹」，選項 A、B、C 均為中腦（Brain stem 的一部分）的結構，僅有 D 選項 蚓狀部（Vermis） 是小腦的構造，故正確答案為 D。

核心知識點

考生應熟記腦幹（中腦、橋腦、延腦）與小腦的代表性結構差異：

1. 中腦 (Midbrain) 結構：

   • 大腦腳 (Cerebral peduncle)：含皮質脊髓束。
   • 黑質 (Substantia nigra)：多巴胺路徑，由黑色素構成。
   • 紅核 (Red nucleus)：運動協調。
   • 四疊體 (Corpora quadrigemina)：含上丘 (視覺反射) 與 下丘 (聽覺路徑)。
   • 動眼神經核 (CN III)、滑車神經核 (CN IV)。

2. 小腦 (Cerebellum) 結構：

   • 蚓狀部 (Vermis)：中線構造，控制軀幹平衡。
   • 小腦半球 (Hemispheres)：控制肢體精細動作。
   • 小腦扁桃體 (Tonsil)：顱內壓升高時可能導致小腦扁桃體疝氣壓迫腦幹。

參考資料

1. StatPearls [Internet]. Neuroanatomy, Brainstem. NCBI Bookshelf. [Updated 2023 Jul 4].
2. Kenhub. Brainstem and Cerebellum: Structure and functions.
3. Gray's Anatomy. The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier.