骨髓中，下列何者負責形成血小板（platelet ）？

本題觀念：

本題的核心觀念為血液生成 (Hematopoiesis)，特別是血小板生成 (Thrombopoiesis) 的過程。在骨髓的造血環境中，不同的血球細胞系 (cell lineage) 源自於共同的造血幹細胞 (HSC)，並經過特定的分化路徑發育成熟。了解各類血球的「前驅細胞」是血液學的基礎。

選項分析

• A. 帶狀細胞 (Band cell)：錯誤。 帶狀細胞是嗜中性白血球 (Neutrophil) 發育過程中的一個階段，位於後髓細胞 (Metamyelocyte) 之後，分葉核球 (Segmented neutrophil) 之前。當身體受到細菌感染時，骨髓會釋放大量的帶狀細胞進入血液，稱為「核左移 (Left shift)」。它與血小板的形成無關。

• B. 巨核細胞 (Megakaryocyte)：正確。 巨核細胞是骨髓中體積最大的造血細胞之一。在血小板生成素 (Thrombopoiesis, TPO) 的刺激下，巨核細胞會進行核內有絲分裂 (Endomitosis)，導致細胞體積增大且細胞核呈多倍體。成熟後，巨核細胞的細胞質會延伸出長長的突起，稱為「前血小板 (Proplatelets)」，這些突起穿過骨髓竇狀隙 (Sinusoids) 的內皮細胞，斷裂脫落後形成進入血液循環的血小板 (Platelets)。

• C. 網織血球 (Reticulocyte)：錯誤。 網織血球（台灣常稱網狀紅血球）是未成熟的紅血球 (Erythrocyte)。當晚期紅血球母細胞 (Orthochromatic erythroblast) 脫去細胞核後，即成為網織血球。它們在骨髓中停留約1-2天後進入周邊血液，再經過約1天發育為成熟紅血球。其特徵是細胞質內仍殘留少量的核糖體 RNA。

• D. 單核母細胞 (Monoblast)：錯誤。 單核母細胞是單核球 (Monocyte) 的最早可辨識前驅細胞。它會分化為前單核球 (Promonocyte)，最後發育為單核球。單核球進入組織後會進一步分化為巨噬細胞 (Macrophage) 或樹突細胞 (Dendritic cell)。

答案解析

血小板 (Platelets) 並非完整的細胞，而是骨髓中巨核細胞 (Megakaryocyte) 的細胞質碎片。 在造血過程中，巨核細胞經歷成熟，其細胞膜內摺系統 (Demarcation Membrane System, DMS) 發育，將細胞質分割。最終，巨核細胞伸出前血小板 (Proplatelets) 進入血管，釋放出數千個血小板。因此，負責形成血小板的是選項 (B) 巨核細胞。

核心知識點

考生應熟記主要血球細胞的發育譜系與關鍵前驅細胞：

1. 血小板系 (Thrombopoiesis)：巨核母細胞 (Megakaryoblast) $\rightarrow$ 巨核細胞 (Megakaryocyte) $\rightarrow$ 血小板 (Platelet)。
   • 關鍵調控激素：Thrombopoietin (TPO)。
2. 紅血球系 (Erythropoiesis)：紅血球母細胞 $\rightarrow$ 網狀紅血球 (Reticulocyte) $\rightarrow$ 紅血球 (Erythrocyte)。
   • 臨床意義：網狀紅血球計數反映骨髓造血功能。
3. 顆粒球系 (Granulopoiesis)：髓母細胞 $\rightarrow$ 髓細胞 $\rightarrow$ 後髓細胞 $\rightarrow$ 帶狀細胞 (Band cell) $\rightarrow$ 分葉核球 (如嗜中性球)。
   • 臨床意義：帶狀細胞增加 (Bandemia) 常提示急性細菌感染。
4. 單核球系 (Monopoiesis)：單核母細胞 (Monoblast) $\rightarrow$ 單核球 $\rightarrow$ 巨噬細胞。

參考資料

1. Machlus, K. R., & Italiano, J. E. (2013). The incredible journey: From megakaryocyte development to platelet formation. Journal of Cell Biology.
2. Kaushansky, K. (2016). Williams Hematology, 9th Edition. McGraw-Hill Education.