下列關於胰臟（ pancreas ）的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考查胰臟（Pancreas）的解剖位置與毗鄰關係，包括其腹膜關係（腹膜內或後）、分部位置（頭、體、尾）以及與周圍器官（胃、十二指腸、脾臟、橫結腸）的空間相對關係。

選項分析

• A：胰臟屬於腹膜內器官（ intraperitoneal organ ）

  • 錯誤。
  • 胰臟除了胰尾（tail）位於脾腎韌帶（splenorenal ligament）內，屬於腹膜內構造外，其餘絕大部分（頭、頸、體部）皆位於後腹壁，屬於後腹膜器官（retroperitoneal organ）（更精確地說是次級後腹膜器官，secondary retroperitoneal）。因此，描述整個胰臟為腹膜內器官是不正確的。

• B：胰臟的頭部位於十二指腸（ duodenum ）彎曲處，尾部則與脾臟（spleen）相接觸

  • 正確。
  • 胰頭（Head）：被十二指腸的C形彎曲（C-loop）所環繞包覆。
  • 胰尾（Tail）：向左上方延伸，其末端通常延伸至**脾門（splenic hilum）**附近，並與脾臟的臟質面（visceral surface）相接觸。這也是胰臟唯一腹膜內的部位。

• C：胰臟位於胃（ stomach）的後下方，橫結腸（ transverse colon ）的前方

  • 錯誤。
  • 與胃的關係：胰臟位於胃的後方（形成胃床 stomach bed 的一部分），隔著小網膜囊（lesser sac / omental bursa）與胃相鄰。
  • 與橫結腸的關係：橫結腸繫膜（transverse mesocolon）附著於胰臟的前緣，將腹腔分為結腸上區和結腸下區。解剖位置上，橫結腸位於胰臟的前方（anterior）。因此，胰臟應位於橫結腸的後方，而非前方。

• D：胰臟可藉由腸繫膜本體（ mesentery proper ）將之固定於後腹壁（ posterior abdominal wall ）

  • 錯誤。
  • **腸繫膜本體（mesentery proper）**是懸掛空腸（jejunum）與迴腸（ileum）的腹膜構造，其根部（root）雖然跨過十二指腸第三部分和胰臟鉤突（uncinate process）的前方，但並不是負責固定胰臟的主要構造。
  • 胰臟之所以固定於後腹壁，是因為在胚胎發育過程中，背側與腹側胰芽融合並旋轉後，貼附於後腹壁，其表面的腹膜與後腹壁腹膜融合形成融合筋膜（fusion fascia，如 Treitz fascia），使其成為後腹膜器官而固定不動。

答案解析

正確選項為 (B)。胰臟的頭部確實位於十二指腸的C型彎曲內，而尾部則延伸至脾臟門部並與其接觸。其他選項在腹膜屬性、相對位置或固定機制上皆有明顯錯誤。

核心知識點

1. 腹膜關係：胰臟主要為後腹膜器官（Retroperitoneal），僅胰尾為腹膜內（Intraperitoneal）。
2. 解剖分部與毗鄰：
   • 頭（Head）：被十二指腸（Duodenum）包圍，後方有下腔靜脈（IVC）、總膽管（CBD）。
   • 頸（Neck）：後方為上腸繫膜靜脈（SMV）與脾靜脈匯合成門靜脈處。
   • 體（Body）：位於胃後方（胃床），跨越主動脈。
   • 尾（Tail）：接觸脾臟（Spleen），位於脾腎韌帶內。
3. 橫結腸繫膜附著：橫結腸繫膜根部附著於胰臟前緣，將胰臟大部分劃歸為結腸上區器官，但胰頭鉤突位於結腸下區。

參考資料

1. Cleveland Clinic. Pancreas: Function, Location, Anatomy.
2. Medscape. Pancreas Anatomy.
3. Gray's Anatomy for Students, "Pancreas" section.
4. Moore's Clinically Oriented Anatomy, "Pancreas" section.