有關女性生殖系統在月經週期（ menstrual cycle ）的變化，下列敘述何者正確？

本題觀念：

女性生殖週期（Menstrual Cycle）的賀爾蒙調控，涉及下視丘-腦下垂體-卵巢軸（H-P-O axis）的精密互動。主要觀念包括促性腺激素（FSH, LH）對卵巢週期的調控、性類固醇激素（Estrogen, Progesterone）對子宮內膜的影響，以及受精後黃體功能的維持。

選項分析

• A. 腦下垂體分泌的促性腺激素（gonadotrophins）的波動式變化（fluctuating levels），可調控卵巢週期（ovarian cycle）：正確

  • 解析：腦下垂體前葉分泌的促性腺激素包含濾泡刺激素（FSH）與黃體成長激素（LH）。
    • 卵泡期（Follicular phase）：FSH 的上升促進卵巢內濾泡的募集與發育。
    • 排卵（Ovulation）：排卵前雌激素（Estrogen）的正回饋作用引發 LH Surge（LH 驟升），這是誘發排卵的關鍵。
    • 黃體期（Luteal phase）：排卵後，LH 促使殘餘濾泡轉變為黃體並分泌黃體素。
  • 因此，FSH 與 LH 的濃度波動確實調控了卵巢週期的進程。

• B. 助孕酮（progesterone）濃度的上升是促進排卵（ovulation）的主要因素：錯誤

  • 解析：促進排卵的主要因素是 LH Surge（黃體成長激素驟升）。
  • LH Surge 是由高濃度的雌激素（Estrogen）對腦下垂體產生正回饋作用所引發的。
  • 助孕酮（Progesterone）在排卵前濃度很低，是在排卵後由黃體（Corpus Luteum）大量分泌，主要作用是維持子宮內膜以利著床，並對 LH 產生負回饋抑制。

• C. 子宮週期（uterine cycle）的增生期（proliferative phase），子宮內膜（endometrium）的增厚主要是靠高濃度助孕酮（progesterone）的作用：錯誤

  • 解析：
    • 增生期（Proliferative phase）：對應卵巢的濾泡期，此時濾泡分泌的**雌激素（Estrogen）**促使子宮內膜細胞增生、變厚，並使螺旋動脈增長。
    • 分泌期（Secretory phase）：對應卵巢的黃體期，此時黃體分泌的助孕酮（Progesterone）（協同雌激素）使內膜腺體成熟、分泌肝醣，變得鬆軟多汁，為受精卵著床做準備。
  • 所以增生期主要是靠雌激素，而非助孕酮。

• D. 受精後，黃體（corpus luteum）就會立即崩解，並由胎盤來製造及分泌雌激素（estrogen）及助孕酮（progesterone）：錯誤

  • 解析：
    • 若未受精，黃體約維持 10-14 天後萎縮成白體（Corpus Albicans），導致激素下降引發月經。
    • 若受精成功，胚胎的滋養層細胞會分泌 hCG（人類絨毛膜促性腺激素），其作用類似 LH，能維持黃體的功能，使其繼續分泌助孕酮與雌激素以維持懷孕。
    • 胎盤大約在懷孕 8-12 週（Luteal-Placental shift）功能成熟後，才完全接手分泌激素的任務，此時黃體才會逐漸退化。因此黃體不會在受精後「立即」崩解。

答案解析

正確答案為 (A)。女性生殖週期受到 H-P-O axis 的嚴密監控，腦下垂體分泌的 FSH 與 LH 隨週期波動，分別負責濾泡發育與誘發排卵，是調控卵巢週期的核心機制。

核心知識點

考生應熟記以下週期對照與激素功能：

1. 週期對照：

   • 卵巢週期：濾泡期 (Follicular) $\rightarrow$ 排卵 (Ovulation) $\rightarrow$ 黃體期 (Luteal)
   • 子宮週期：月經期 (Menstrual) $\rightarrow$ 增生期 (Proliferative) $\rightarrow$ 分泌期 (Secretory)
   • 體溫變化：低溫期 $\rightarrow$ 排卵 $\rightarrow$ 高溫期 (由 Progesterone 造成)

2. 關鍵激素功能：

   • FSH：刺激濾泡發育。
   • LH：LH Surge 誘發排卵、維持黃體功能。
   • Estrogen (雌激素)：主導增生期內膜增厚、第二性徵、排卵前正回饋誘發 LH Surge。
   • Progesterone (助孕酮/黃體素)：由黃體分泌，主導分泌期，穩定內膜（安胎）、抑制子宮收縮、升高體溫。
   • hCG：受精後由胚胎分泌，功能是救援黃體，避免其萎縮，直到胎盤接手。

參考資料

1. Ganong's Review of Medical Physiology, 26th Edition. Chapter 22: Reproductive Development and Function of the Female Reproductive System.
2. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th Edition. Chapter 82: Female Physiology Before Pregnancy and Female Hormones.
3. Cleveland Clinic. "Menstrual Cycle: Phases, Hormones & What Happens." Link
4. StatPearls [Internet]. "Physiology, Ovulation." Link