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115年:物治基礎(1)

關於消化道黏液（ mucus）的敘述，下列何者錯誤？

A黏液含電解質與黏多醣
B黏液酸鹼度偏酸性
C黏液不易被消化酶消化
D黏液可使糞便成團

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗 消化道黏膜屏障（Mucosal Barrier） 的生理特性，特別是黏液（Mucus）的物理化學性質及其在保護消化道、潤滑與糞便形成中的功能。核心概念是「黏液-重碳酸鹽屏障」（Mucus-Bicarbonate Barrier），這是胃腸道對抗強酸與消化酶自我消化的關鍵機制。

選項分析

  • A. 黏液含電解質與黏多醣 (正確)

    • 分析：消化道黏液主要由水（約 95%）、電解質（如 Na+Na^+、 K+K^+、 Cl−Cl^-、 HCO3−HCO_3^-）以及黏蛋白（Mucins） 組成。黏蛋白是一種高分子量的糖蛋白（Glycoprotein），其結構含有大量的碳水化合物側鏈。在早期的醫學術語或廣義分類中，這些富含糖基的成分常被稱為或歸類為與「黏多醣」（Mucopolysaccharides）相關的物質（儘管現代生化學更傾向區分糖蛋白與糖胺聚醣）。
    • 結論：此敘述符合黏液的基本生化組成描述。

  • B. 黏液酸鹼度偏酸性 (錯誤)

    • 分析：這是本題的關鍵錯誤。消化道黏液（特別是胃和十二指腸的黏液）的一個最重要生理功能是保護黏膜免受酸性損害。
      • 胃黏液：胃表面的黏液細胞會同時分泌黏液與重碳酸鹽（Bicarbonate, HCO3−HCO_3^-）。這使得黏液層呈現弱鹼性（pH 約 7.0 左右），能在胃腔強酸（pH 1~2）與胃壁細胞之間形成一個 pH 緩衝梯度，中和滲入的氫離子，防止酸蝕。
      • 腸道黏液：小腸和大腸的黏液分泌通常也伴隨鹼性液體（如布氏腺分泌的鹼性黏液），以中和來自胃的食糜並保護腸壁。
    • 結論：黏液的酸鹼度應為偏鹼性（或中性），而非酸性。

  • C. 黏液不易被消化酶消化 (正確)

    • 分析：黏蛋白（Mucins）的蛋白質骨架上覆蓋著茂密的寡糖鏈（O-glycosylation），這種高度糖基化的結構產生了立體障礙，保護了蛋白質核心不被蛋白酶（如胃蛋白酶 Pepsin、胰蛋白酶 Trypsin）水解。這使得黏液層能在充滿消化酶的環境中維持結構完整，持續發揮保護屏障的作用。
    • 結論：此為黏液能作為物理屏障的重要生化基礎。

  • D. 黏液可使糞便成團 (正確)

    • 分析：在大腸中，黏液由杯狀細胞（Goblet cells）大量分泌。其主要功能除了保護腸壁免受細菌侵擾外，還具有潤滑作用，並能黏附食物殘渣與細菌，幫助將這些固體廢物黏結成團（Fecal mass），利於蠕動推進與排出。
    • 結論：此為大腸黏液的主要生理功能之一。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述。 選項 B「黏液酸鹼度偏酸性」是錯誤的。 消化道黏膜（特別是胃）為了抵抗管腔內的高酸性環境，其分泌的黏液層中富含重碳酸鹽（HCO3−HCO_3^-），這使得黏液層本身具有鹼性緩衝能力。若黏液偏酸性，將無法有效中和胃酸，導致黏膜受損（如胃潰瘍）。因此，正確的生理特徵是「黏液呈鹼性」。

核心知識點

考生應掌握 「胃黏膜防禦機制」（Gastric Mucosal Defense） 的三大防線，特別是第一道防線：

  1. 黏液-重碳酸鹽屏障 (Mucus-Bicarbonate Barrier)：
    • 黏液 (Mucus)：物理屏障，潤滑，不易被消化酶分解（因高度糖基化）。
    • 重碳酸鹽 (HCO3−HCO_3^-)：化學屏障，使黏液層維持pH 7.0 (鹼性)，中和胃酸（H+H^+）。
  2. 上皮細胞屏障：緊密連接 (Tight junctions) 防止酸逆擴散，快速的細胞再生能力。
  3. 黏膜血流：帶走滲入的 H+H^+ 並提供修復所需的營養與氧氣。

臨床關聯：

  • NSAIDs（非類固醇消炎藥） 會抑制前列腺素（Prostaglandins）合成，進而減少黏液與重碳酸鹽的分泌，破壞此鹼性屏障，導致胃潰瘍。

參考資料

  1. Physiology of the Gastrointestinal Tract: "The mucus gel layer is established by the secretion of mucin and bicarbonate... creating a pH gradient from acidic in the lumen to near neutral at the cell surface."
  2. MSD Manual (Professional Version) - Overview of Acid Secretion: "Mucosal production of mucus and bicarbonate (HCO3-) creates a pH gradient... to the mucosa (neutral pH)."
  3. Baidu Health / Mayo Clinic: 確認胃液雖酸，但保護胃壁的黏液層為弱鹼性屏障。
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