ExamWise
115年:物治基礎(1)

下列日常生活的活動中，那個活動的髖關節動作在矢狀面的彎曲動作最大？

A站立繫鞋帶
B從站到坐
C坐姿腿交叉
D跑步

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是日常生活活動（Activities of Daily Living, ADL）中髖關節的運動學（Kinematics），特別是矢狀面（Sagittal plane）的屈曲（Flexion）角度需求。這類問題常見於物理治療師與醫師國考，旨在評估考生對於關節活動度（ROM）在實際功能性動作中需求的理解，這對於骨科術後（如全髖關節置換術 THA）的衛教與復健至關重要。

選項分析

  • A. 站立繫鞋帶 (Standing tying shoelaces)：正確。

    • 繫鞋帶的動作要求手部接觸足部。在站立姿勢下進行此動作，通常有兩種方式：一是將腳抬高踩在椅子/台階上並向前彎腰，二是雙腳著地直接彎腰或蹲下。
    • 若是彎腰觸地（類似深蹲或彎腰拾物）：這是髖關節屈曲角度需求最大的動作之一。研究顯示，繫鞋帶或深蹲（Squatting）時，髖關節屈曲角度通常需達到 120° ~ 130° 甚至更多。
    • 若是抬腳踩台階：支撐側或抬起側的髖關節結合軀幹前傾，角度也會超過 90°，通常在 110°-120° 之間（取決於台階高度與柔軟度）。
    • 在 ADL 比較研究中，"Tying shoelaces"（繫鞋帶）常被列為髖關節屈曲需求最大的活動，遠高於行走、上下樓梯或單純坐下。

  • B. 從站到坐 (Stand to Sit)：

    • 從站立位坐下（或從坐到站 Sit-to-Stand）的過程中，為了保持重心穩定及控制下降速度，軀幹需要前傾（Flexion）。
    • 文獻指出，在臀部接觸椅面（Seat-off/Touch-down）的瞬間，髖關節屈曲角度達到最大，平均約為 100° ~ 110°（部分研究數據為 103°）。
    • 雖然角度大，但通常小於繫鞋帶所需的深蹲或極度前彎角度。

  • C. 坐姿腿交叉 (Sitting with legs crossed)：

    • 此動作通常指將一腳踝跨到另一膝蓋上（Figure-4 position / FABER），或是大腿疊大腿。
    • 雖然此動作涉及複雜的髖關節動作（包含外展 Abduction 與外轉 External Rotation），但在**矢狀面（Sagittal plane）**上的屈曲角度主要受限於坐姿基礎，通常維持在 90° ~ 100° 左右。此動作的挑戰主要在於旋轉肌群的柔軟度，而非單純的極大屈曲。

  • D. 跑步 (Running)：

    • 跑步屬於步態週期的一種。在擺盪期（Swing phase）末期或站立期（Stance phase）初期，髖關節屈曲角度最大。
    • 一般慢跑或跑步的髖關節最大屈曲角度約為 45° ~ 60°。短跑（Sprinting）時可能達到 80° 左右，但仍遠小於深蹲或繫鞋帶的角度。

答案解析

根據生物力學分析與 ADL 關節活動度研究，各活動的髖關節屈曲角度約略如下：

  1. 繫鞋帶 (Tying shoelaces)：約 120° - 130° (最大)。
  2. 從站到坐/從坐到站 (Stand to sit / Sit to stand)：約 100° - 110°。
  3. 坐姿腿交叉 (Leg crossing)：約 90° - 100° (主要強調旋轉與外展)。
  4. 跑步 (Running)：約 50° - 60°。

因此，站立繫鞋帶 (A) 是選項中髖關節在矢狀面屈曲動作最大的活動。

核心知識點

考生應熟記以下常見 ADL 的髖關節屈曲角度需求（約略值）：

  • 行走 (Walking)：20° - 40°
  • 上樓梯 (Ascending stairs)：60° - 70°
  • 一般坐姿 (Sitting)：90°
  • 由坐站起 (Sit to Stand)：100° - 110°
  • 蹲下/繫鞋帶 (Squatting / Tying shoelaces)：115° - 125°+ (需求最大)

臨床重要性

全髖關節置換術（THA）後病人常需遵守「髖關節屈曲不可超過 90 度」的禁忌（Precautions），以防脫臼。因此，術後病人通常被教導不可彎腰繫鞋帶或蹲下，需使用輔具（如穿襪器、長柄鞋拔）或改變姿勢，這正是基於該動作需極大屈曲角度的生物力學原理。

參考資料

  1. Sah, R. K., et al. "Assessment of Hip Flexion by a Wearable Sensor and Implications After Total Hip Arthroplasty." The Journal of Arthroplasty, 2022. (指出繫鞋帶平均需 126.1° 屈曲)
  2. Hyodo, K., et al. "Hip, knee, and ankle kinematics during activities of daily living: a cross-sectional study." Journal of Physical Therapy Science, 2017. (指出穿脫鞋襪、蹲下動作角度最大)
  3. Neumann, D. A. "Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation."
了解本站架構