ExamWise
115年:物治基礎(1)

關於胸鎖關節的敘述，下列何者正確？

A胸鎖關節為髁狀關節（ condyloid joint ）
B鎖骨間韌帶（ interclavicular ligament ）會限制過多的上舉動作
C當做出前突（ protraction ）動作時，鎖骨端會向前滾動並向後滑動
D肩峰鎖骨韌帶（ acromioclavicular ligament ）拉扯會造成鎖骨向後旋轉的被動動作

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗 胸鎖關節 (Sternoclavicular Joint, SC Joint) 的解剖構造、韌帶功能以及關節運動學 (Arthrokinematics)。胸鎖關節是上肢與軀幹連接的唯一骨性關節，屬於鞍狀關節 (Saddle joint)，其運動伴隨著複雜的滾動 (Roll) 與滑動 (Slide) 機制。

選項分析

  • A. 胸鎖關節為髁狀關節（condyloid joint）

    • 錯誤。
    • 胸鎖關節在解剖學上被歸類為鞍狀關節 (Saddle/Sellar joint)。其關節面在一個平面上是凸的，而在另一個平面上是凹的（如同馬鞍），這使得鎖骨能進行上舉/下壓、前突/後縮以及軸向旋轉等多軸向運動。

  • B. 鎖骨間韌帶（interclavicular ligament）會限制過多的上舉動作

    • 錯誤。
    • 鎖骨間韌帶橫跨胸骨切跡上方，連接兩側鎖骨的內側端。
    • 當鎖骨做出下壓 (Depression) 動作時（即肩膀下垂，鎖骨外側端下降，內側端會翹起），鎖骨間韌帶會被拉緊，從而限制鎖骨內側端過度向上位移（即限制肩部的過度下壓）。
    • 相反地，限制鎖骨上舉 (Elevation) 的主要韌帶是肋鎖韌帶 (Costoclavicular ligament)。

  • C. 當做出前突（protraction）動作時，鎖骨端會向前滾動並向後滑動

    • 錯誤。
    • 根據胸鎖關節的關節面形狀：
      • 在水平面 (Transverse plane) 進行前突/後縮運動時，鎖骨內側端呈凹面 (Concave)，胸骨柄關節面呈凸面 (Convex)。
      • 根據凹凸法則 (Concave-on-Convex Rule)：凹面在凸面上移動時，滾動 (Roll) 與滑動 (Slide) 的方向是相同的。
    • 因此，前突 (Protraction) 時（鎖骨向前移動），關節面會發生向前滾動 (Anterior Roll) 配合 向前滑動 (Anterior Slide)。
    • 選項所述「向前滾動並向後滑動」是凸面在凹面上移動的特徵（如盂肱關節），不符合SC關節在前突時的機制。

  • D. 肩峰鎖骨韌帶（acromioclavicular ligament）拉扯會造成鎖骨向後旋轉的被動動作

    • 正確。
    • 鎖骨的向後旋轉 (Posterior Rotation) 發生在手臂上舉（外展或屈曲）的過程中，這是一個被動動作。
    • 機制解析：當手臂上舉時，肩胛骨會發生上轉 (Upward Rotation)。肩胛骨的移動會拉扯連接在鎖骨上的韌帶。雖然傳統教科書（如 Neumann）主要強調喙鎖韌帶 (Coracoclavicular ligament，特別是圓錐韌帶 Conoid ligament) 的張力是造成鎖骨向後旋轉的主因（曲柄效應 Crankshaft mechanism），但肩峰鎖骨韌帶 (AC ligament) 作為連接鎖骨與肩峰的直接構造，在肩胛骨旋轉時也會傳遞張力，協助帶動鎖骨進行旋轉。
    • 在考題的語境中，由於選項A、B、C皆有明顯的定義性或運動學錯誤，選項D描述韌帶拉扯造成被動旋轉是符合整體生物力學邏輯的（即鎖骨旋轉是由肩胛骨運動透過韌帶張力被動帶動的）。

答案解析

本題利用刪去法可得最適合答案為 (D)。

  1. SC關節是鞍狀關節，非髁狀 (A錯)。
  2. 鎖骨間韌帶限制下壓，肋鎖韌帶才限制上舉 (B錯)。
  3. 前突動作時，鎖骨（凹面）在胸骨（凸面）上移動，滾動與滑動方向相同（皆向前）(C錯)。
  4. 鎖骨的後轉確實是被動動作，由肩胛骨上轉導致韌帶（包含喙鎖與肩鎖韌帶複合體）被拉緊所驅動。儘管解剖學上圓錐韌帶扮演關鍵角色，但廣義上肩鎖關節處的韌帶張力傳遞是驅動此被動旋轉的機制。

核心知識點

考生應掌握以下胸鎖關節 (SC Joint) 重點：

  1. 關節型態：鞍狀關節 (Saddle joint)，具有三個自由度（上舉/下壓、前突/後縮、前後旋轉）。
  2. 韌帶功能：
    • 肋鎖韌帶 (Costoclavicular lig.)：限制上舉 (Elevation)。
    • 鎖骨間韌帶 (Interclavicular lig.)：限制下壓 (Depression)。
    • 胸鎖韌帶 (Sternoclavicular lig.)：限制前突與後縮。
  3. 關節運動學 (Arthrokinematics)：
    • 上舉/下壓 (額狀面)：鎖骨(凸)在胸骨(凹)上移動 → 滾動與滑動方向相反。(上舉：上滾下海)。
    • 前突/後縮 (水平面)：鎖骨(凹)在胸骨(凸)上移動 → 滾動與滑動方向相同。(前突：前滾前滑)。
  4. 鎖骨旋轉：
    • 手臂上舉過程中，鎖骨會被動向後旋轉 (約20-35度)。
    • 主要驅動力來自肩胛骨上轉拉緊喙鎖韌帶 (Coracoclavicular lig.) 及肩鎖關節複合體。

參考資料

  1. Neumann, D. A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. (Chapter on Shoulder Complex).
  2. Yamol 題庫 - 115年第一次專門職業及技術人員高等考試 (2026).
  3. Norkin, C. C., & Levangie, P. K. Joint Structure and Function. (Analysis of SC joint arthrokinematics).
了解本站架構