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115年:物治基礎(1)

有關於肩峰鎖骨關節（ acromioclavicular joint ）敘述，下列何者錯誤？

A穩定肩峰鎖骨關節的組織主要是喙鎖韌帶（ coracoclavicular ligament ）以及肩峰鎖骨韌帶 （acromioclavicular joint capsule ligament ）
B三角肌和上斜方肌強化穩定度
C沒有滾動滑動關節運動
D最主要的動作為鎖骨相對於肩峰往後的旋轉（ posterior rotation ）

詳細解析

本題觀念：

肩峰鎖骨關節（Acromioclavicular Joint, AC Joint）的解剖構造、穩定機制與生物力學（Kinematics）。

選項分析

  • A. 穩定肩峰鎖骨關節的組織主要是喙鎖韌帶（coracoclavicular ligament）以及肩峰鎖骨韌帶（acromioclavicular joint capsule ligament）：正確

    • AC 關節的穩定性主要依賴韌帶。肩峰鎖骨韌帶（AC ligament）主要提供水平方向（前後向）的穩定度，限制鎖骨相對於肩峰的前後位移。
    • 喙鎖韌帶（Coracoclavicular ligament, CC ligament）（包含圓錐韌帶 Conoid 與梯形韌帶 Trapezoid）主要提供垂直方向的穩定度，是懸吊肩胛骨、防止肩峰相對於鎖骨向下脫位（即鎖骨向上翹起）的最重要結構。
    • 此選項敘述符合解剖學事實。

  • B. 三角肌和上斜方肌強化穩定度：正確

    • AC 關節雖然主要由韌帶穩定，但周圍肌肉的附著也提供動態穩定。
    • **三角肌（Deltoid）**的前束纖維起於鎖骨外側 1/3，**上斜方肌（Upper Trapezius）**止於鎖骨外側 1/3。這兩塊肌肉的纖維與 AC 關節囊及韌帶交織（blend），在收縮時能提供關節囊額外的張力與穩定性。

  • C. 沒有滾動滑動關節運動：正確（或被視為正確敘述）

    • AC 關節在解剖分類上屬於平面關節（Plane joint）。
    • 平面關節的主要關節運動（Arthrokinematics）是滑動（Gliding/Sliding）。
    • 相較於盂肱關節（GH joint）這類曲面關節具有明顯的「滾動（Rolling）合併滑動（Gliding）」機制（凹凸法則），平面關節通常**沒有「滾動（Rolling）」**的分量，僅有平面的滑移。
    • 本選項應解讀為「不具備（曲面關節那種）滾動-滑動機制」或強調其缺乏滾動特性。考量到 D 選項有明顯錯誤，C 選項在此語境下被視為正確描述（即強調其為平面滑動，無滾動）。

  • D. 最主要的動作為鎖骨相對於肩峰往後的旋轉（posterior rotation）：錯誤

    • 這是本題的正確答案（錯誤敘述）。
    • 錯誤點解析：鎖骨的向後旋轉（Posterior Rotation）（約 40-50 度）是肩關節上舉過程中的關鍵動作，但這個動作主要發生在胸鎖關節（Sternoclavicular Joint, SC Joint），是鎖骨繞著自身長軸相對於胸骨的旋轉。
    • AC 關節的主要動作通常描述為肩胛骨相對於鎖骨的運動，包括：
      1. 上轉/下轉（Upward/Downward Rotation）：這是 AC 關節最主要的動作（約 30 度）。
      2. 旋轉調節（Rotational adjustment）：包含水平面的內/外轉（Internal/External Rotation）與矢狀面的前/後傾（Anterior/Posterior Tipping），用以讓肩胛骨貼合胸廓曲面。
    • 雖然鎖骨的後旋是透過喙鎖韌帶傳遞力量而產生，但生物力學上將此長軸旋轉歸類為 SC 關節的自由度或鎖骨本身的運動，而非 AC 關節內「鎖骨相對於肩峰」的主要動作。若鎖骨相對於肩峰進行巨大的後旋，將會造成關節脫位。

答案解析

選項 (D) 敘述錯誤。鎖骨的向後旋轉（Posterior Rotation）主要發生在胸鎖關節（SC Joint），且是鎖骨繞其長軸的旋轉。肩峰鎖骨關節（AC Joint）的主要功能是允許肩胛骨相對於鎖骨進行**上轉（Upward Rotation）**以及微調動作（Tipping/Winging），以維持肩肱節律與肩胛骨的穩定位置。

核心知識點

  1. AC 關節穩定性：
    • 水平穩定：肩峰鎖骨韌帶（AC ligament）。
    • 垂直穩定：喙鎖韌帶（CC ligament，含 Conoid & Trapezoid）。
    • 動態穩定：三角肌前束、上斜方肌。
  2. 鎖骨後旋機制（Crankshaft Mechanism）：
    • 發生於SC 關節。
    • 肩上舉時，鎖骨會向後旋轉約 45 度，此機制由喙鎖韌帶被拉緊所啟動，對於達到完全上舉角度至關重要。
  3. 關節運動學（Arthrokinematics）：
    • AC 關節 = 平面關節（主要動作為 Gliding/Translation）。
    • GH 關節 = 球窩關節（動作為 Roll & Glide）。

參考資料

  1. Neumann, D. A. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd Edition. Chapter 5: Shoulder Complex.
  2. Yamol 題庫 - 115年第一次專門職業及技術人員高等考試物理治療師考試試題 (2026).
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