有關顳顎關節內關節盤（ articular disc ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要考查 顳顎關節（Temporomandibular Joint, TMJ）之關節盤（Articular Disc） 的解剖構造、組織學特性及其功能。重點在於區分關節盤不同區域（中央區 vs. 周邊區）的血管神經分布差異，以及關節盤的形態特徵。

選項分析

• A. 主要由緻密的纖維軟骨（ fibrocartilage ）構成：正確。

  • 顳顎關節的關節盤是由緻密纖維結締組織（dense fibrous connective tissue）組成，但在功能上與組織切片中，因其含有軟骨細胞（chondrocytes）且需承受壓力，常被分類為纖維軟骨（fibrocartilage）。在考題與多數解剖教科書中，將其描述為纖維軟骨是正確的陳述，有別於一般關節表面的透明軟骨（hyaline cartilage）。

• B. 關節盤的周邊範圍，不具血管分布與神經支配：錯誤。

  • 這是本題的答案。關節盤的中央部分（即中間帶，Intermediate zone）是承重區，確實不具血管與神經支配，這使其能承受壓力而不產生疼痛。
  • 然而，關節盤的周邊範圍（Periphery），特別是前帶（Anterior band）與後帶（Posterior band）的邊緣，以及連接關節囊的附著處，皆具有血管分布與神經支配。特別是後方的雙板區（Bilaminar zone / Retrodiscal tissue）更是富含血管與神經。因此，說「周邊範圍不具血管神經」是錯誤的敘述。

• C. 關節盤的後區域（ posterior region ），在形態上為上方凸形，下方凹形：正確。

  • 關節盤呈現雙凹（biconcave）形態，分為前帶、中間帶與後帶。
  • 後帶（Posterior band）較厚，其上方表面為了填補顳骨下顎窩（Mandibular fossa / Glenoid fossa）的凹陷，形態上呈現凸形（convex）。
  • 其下方表面為了適應下顎髁突（Condyle）的凸出頭部，形態上呈現凹形（concave）。
  • 此種「上凸下凹」的結構有助於關節盤在下顎窩與髁突之間維持穩定。

• D. 有助於降低關節面的接觸壓力、增加關節穩定與協助引導關節面的動作：正確。

  • 這正是關節盤的主要功能。它增加了顳骨與下顎骨關節面之間的接觸面積，從而分散壓力（降低接觸壓力）；填補了兩骨表面不吻合的空間，增加關節穩定性；並允許髁突進行滑動與轉動的複雜動作。

答案解析

正確答案為 B。 顳顎關節盤的**中央區（Intermediate zone）**才是「無血管、無神經」的區域，依賴滑液（synovial fluid）提供營養。相反地，關節盤的周邊區域（包含前、後附著處）是擁有血管與神經支配的。選項 B 將「周邊範圍」描述為無血管神經，與解剖事實不符。

核心知識點

1. 組織構成：TMJ 關節盤由**緻密纖維軟骨（fibrocartilage）**構成（不同於一般關節的透明軟骨），具有修復能力差、耐磨損的特性。
2. 分區與血管神經：
   • 中間帶（Intermediate zone）：最薄，負責承重，無血管、無神經（由滑液滋養）。
   • 周邊區（Periphery）/ 雙板區（Retrodiscal tissue）：富含血管與神經，受壓時易產生疼痛（如 TMD 患者）。
3. 形態學：關節盤呈雙凹盤狀（Biconcave）。
   • 後帶（Posterior band）：最厚，上凸下凹。
   • 中間帶（Intermediate zone）：最薄。
   • 前帶（Anterior band）：中等厚度。

參考資料

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.
2. Ten Cate's Oral Histology.
3. Okeson, J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion.