有關在顳顎關節執行動作時，下頜髁突（ mandibular condyle ）骨性結構動作的長軸的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於顳顎關節 (Temporomandibular Joint, TMJ) 中，下顎髁突 (Mandibular Condyle) 解剖構造及其空間方位的理解。特別是髁突 (Condyle) 本身的形態學長軸 (Morphological long axis) 在水平面 (Horizontal/Transverse plane) 上的走向。

選項分析

• A. 長軸的方向平行額狀面（ frontal plane ），為左右方向
  • 錯誤。下顎髁突的長軸並非完全呈水平左右走向（即非完全平行於額狀面）。雖然其大致走向為內外向，但存在顯著的水平角度偏轉。
• B. 長軸的方向平行矢狀面（ sagittal plane ），為前後方向
  • 錯誤。這描述的是垂直於額狀面的方向，與髁突橫向橢圓形的解剖形態完全不符。
• C. 長軸的方向與額狀面成一夾角，為外前與內後方向
  • 正確。解剖學上，下顎髁突呈橢圓形，其長軸（Long axis）並非正對左右，而是呈現「後內—前外」的走向。具體而言，內側極 (Medial pole) 的位置較為後方 (Posterior) 且突出，而外側極 (Lateral pole) 的位置則較為前方 (Anterior)。若將兩側髁突的長軸向內延伸，它們會在枕骨大孔 (Foramen magnum) 的前緣附近相交，形成一個向後開口的鈍角（或向前開口的夾角約 145°-160°）。因此，由外向內的走向確實是「外側在前、內側在後」（外前與內後）。
• D. 長軸的方向與矢狀面成一夾角，為外後與內前方向
  • 錯誤。此選項描述的走向為「外側在後、內側在前」，這意味著兩側長軸延伸線會相交於下顎骨前方（類似 V 字型向後開口），這與實際解剖構造相反。

答案解析

下顎髁突 (Mandibular Condyle) 是顳顎關節的重要骨性結構。從上視圖（Transverse view）觀察，髁突呈卵圓形或橢圓形。其解剖位置具有以下關鍵特徵：

1. 長軸傾斜：髁突的長軸與額狀面 (Frontal plane) 不平行，兩者之間存在夾角（約 15-30 度）。
2. 內外極位置：內側極 (Medial pole) 較厚實且位於較後方；外側極 (Lateral pole) 較鈍且位於較前方。
3. 延伸相交：若將左右兩側髁突的長軸向內側延伸，兩線會相交於枕骨大孔 (Foramen magnum) 的前緣 (Basion)。

根據上述解剖事實，髁突長軸的走向為「外側偏前、內側偏後」。對照選項 C 的描述「為外前與內後方向」，完全符合此解剖特徵。

核心知識點

考生應掌握以下顳顎關節 (TMJ) 的基礎解剖與生物力學概念：

1. 髁突形態 (Condyle Morphology)：呈橢圓形，長軸指向「後內—前外」(Posteromedial - Anterolateral)。
2. 空間關係：
   • 水平面 (Horizontal plane)：兩側髁突長軸向後內延伸相交於枕骨大孔前緣，夾角約 145°-160°（向前開口）。
   • 冠狀面 (Frontal plane)：與額狀面不成平行，內側極較後。
3. 功能性意義：此特殊的角度排列使得下顎在進行開閉口運動（Rotation & Translation）及側方運動（Lateral excursion）時，髁突能在顳骨關節窩 (Glenoid fossa) 及關節隆突 (Articular eminence) 之間順暢滑動。

參考資料

1. Pocket Dentistry - Temporomandibular Joint Anatomy: Describes the medial pole as positioned slightly more posterior than the lateral pole, with the long axis directed to the anterior border of the foramen magnum.
2. Okeson, J. P. (2019). Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th Edition. (Standard text confirming the condylar axis orientation).
3. Gray's Anatomy: Confirms the oblique orientation of the mandibular condyle.