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115年:物治基礎(1)

關於軀幹肌肉的敘述，下列何者錯誤？

A說話時，頸長肌增加肌肉活動，提供穩定頸椎功能
B解剖排列由內到外依序是棘肌（ spinalis ）、最長肌（ longissimus ）和髂肋肌（ iliocostalis ）
C若腹肌麻痺，軀幹微向前傾，此時豎脊肌用離心和向心收縮來控制軀幹往前的動作
D解剖排列由淺到深的順序為腹外斜肌、腹橫肌、腹內斜肌

詳細解析

本題觀念：

本題考查重點為軀幹肌肉的解剖構造排列（abdominal & back muscles anatomy）與生物力學功能（biomechanics），特別是腹壁肌肉的層次、豎脊肌的排列順序，以及深層頸屈肌在功能性活動中的穩定角色。

選項分析

  • A. 說話時，頸長肌增加肌肉活動，提供穩定頸椎功能：正確。

    • 解析：頸長肌（Longus colli）屬於深層頸屈肌（Deep neck flexors），貼附於頸椎前方。其主要功能是提供頸椎的深層穩定性，維持頸椎正常的曲度（lordosis），並在頭部活動時防止頸椎過度前突或不穩定。
    • 在說話（phonation）或吞嚥時，為了讓喉部肌肉（laryngeal muscles）能有效率地工作，頸部需要一個穩定的基座。研究顯示，深層頸屈肌會在發聲時收縮以穩定頸椎，避免表層頸部肌肉（如胸鎖乳突肌）過度代償而影響發聲機制。

  • B. 解剖排列由內到外依序是棘肌（ spinalis ）、最長肌（ longissimus ）和髂肋肌（ iliocostalis ）：正確。

    • 解析：豎脊肌群（Erector spinae）位於脊柱兩側，由內側向外側的排列口訣常記為 "SLI"：
      1. Spinalis（棘肌）：最內側，附著於棘突。
      2. Longissimus（最長肌）：中間，最長且最厚。
      3. Iliocostalis（髂肋肌）：最外側，附著於肋骨。
    • 選項描述符合解剖事實。

  • C. 若腹肌麻痺，軀幹微向前傾，此時豎脊肌用離心和向心收縮來控制軀幹往前的動作：正確。

    • 解析：腹肌（腹直肌、腹內外斜肌）的主要功能是軀幹屈曲（flexion）。若腹肌麻痺，患者無法主動進行軀幹屈曲或對抗背伸肌的張力。
    • 當軀幹微向前傾時，身體重心（COM）位於脊柱前方，重力會產生讓軀幹繼續向前彎曲（flexion moment）的力矩。為了抵抗重力並防止身體塌陷，背部的伸肌群（豎脊肌）必須收縮。
      • 離心收縮（Eccentric）：控制軀幹慢慢向前彎下去（對抗重力加速度）。
      • 向心收縮（Concentric）：將軀幹從前傾位置拉回直立位置。
    • 因此，在腹肌無力時，利用重心微前傾並依靠背伸肌的控制來維持姿勢或活動，是常見的代償機制。

  • D. 解剖排列由淺到深的順序為腹外斜肌、腹橫肌、腹內斜肌：錯誤。

    • 解析：前外側腹壁肌肉的正確解剖層次（由淺層至深層）應為：
      1. 腹外斜肌（External oblique abdominis）：最淺層，肌纖維走向通常描述為"插口袋"方向（下內側）。
      2. 腹內斜肌（Internal oblique abdominis）：中間層，肌纖維走向通常與外斜肌垂直（上內側）。
      3. 腹橫肌（Transversus abdominis）：最深層，肌纖維呈水平走向，主要負責腹內壓與脊椎穩定。
    • 選項將腹橫肌與腹內斜肌的順序顛倒了。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述。選項 (D) 中關於腹部肌肉層次的描述錯誤，正確順序應為「腹外斜肌 → 腹內斜肌 → 腹橫肌」。其餘選項關於肌肉功能與解剖排列的描述皆正確。

核心知識點

  1. 腹壁肌肉層次（由淺至深）：
    • 腹外斜肌（External Oblique）
    • 腹內斜肌（Internal Oblique）
    • 腹橫肌（Transversus Abdominis）
  2. 豎脊肌群排列（由內至外）：
    • 棘肌（Spinalis）→ 最長肌（Longissimus）→ 髂肋肌（Iliocostalis）。(口訣：SLI)
  3. 頸長肌（Longus colli）功能：深層頸屈肌，負責頸椎深層穩定，協助發聲與吞嚥時的頸部穩定。
  4. 軀幹動作控制：前彎（Flexion）動作在抗重力情況下（如站立前傾），主要由背伸肌群以離心收縮控制；回正時由背伸肌群向心收縮執行。

參考資料

  1. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. (Abdominal wall layers & Erector spinae muscles).
  2. Neumann, D. A. (2017). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations of Rehabilitation. 3rd ed. Elsevier. (Trunk muscle biomechanics).
  3. Jull, G. A., et al. (2008). Whiplash, Headache, and Neck Pain: Research-Based Directions for Physical Therapies. (Deep neck flexor function).
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