下列何項不是長照 2.0復能多元服務計畫之特色？

本題觀念：

本題考查的是台灣「長期照顧 2.0」（Long-term Care 2.0）政策中，關於**「復能多元服務計畫」（或是出院準備銜接長照服務）的核心概念與行政運作機制。 復能（Reablement） 是長照 2.0 的重要精神，與傳統醫療端的「復健（Rehabilitation）」不同。復能強調的是「以個案為中心」，利用個案現有的潛能，透過生活訓練與環境調整，協助其恢復「日常生活功能（ADLs）」，而非單純修復身體結構或機能。此計畫特別強調出院準備服務與居家復能**的無縫接軌。

選項分析

• A. 以長照個案為中心：正確。

  • 復能的核心精神即是「以個案為中心」（Client-centered）。目標是由個案自己設定（例如：想自己走到廁所、想自己吃飯），專業人員協助其達成生活目標，而非單純由治療師決定治療項目。

• B. 在住院期間即完成評估及照顧計畫，並在出院返家後連結復能服務，由專業人員到宅進行復能訓練：正確。

  • 這是「復能多元服務計畫」或「出院準備銜接長照 2.0」的具體執行流程。為了達成無縫接軌，各「出院準備友善醫院」的照管專員或出院準備護理師會在個案**住院期間（出院前）**即完成長照需求評估（CMS 等級判定）。
  • 一旦評估符合資格，會擬定照顧計畫，並在出院後立刻連結專業復能團隊（物理治療師、職能治療師等）到宅提供訓練，把握恢復黃金期。

• C. 落實專業服務照護，強化出院準備服務效能，醫療與長照無縫接軌：正確。

  • 該計畫的目的正是為了縮短個案出院後等待長照服務的時間（過去可能需等待數週，計畫推動後縮短至出院後數日內即可獲得服務）。透過強化出院準備服務，將醫療端的急性照護順利過渡到社區端的長照復能，實現「無縫接軌」。

• D. 復能訓練費用由衛生福利部中央健康保險署支出：錯誤。

  • 費用來源不同：長照 2.0 的各項服務（包含照顧服務、專業服務-復能、交通接送、輔具等），其經費來源是**「長期照顧服務發展基金」（簡稱長照基金）**，該基金主要財源來自遺贈稅、菸稅及政府預算撥充，而非來自全民健康保險（NHI）。
  • 健保 vs. 長照：衛生福利部中央健康保險署（NHIA）負責的是醫療給付（如住院期間的醫療復健、PAC 急性後期照護）。個案出院後若使用「長照 2.0 的復能服務」（屬於長照給付支付基準中的 C 碼專業服務），則是由長照基金支付，民眾僅需負擔部分負擔（自付額）。

答案解析

正確答案為 D。 長照 2.0 體系下的「復能訓練」屬於長照專業服務項目，其財源來自長照基金（Long-term Care Fund），並非由中央健康保險署（健保）支出。健保主要給付醫療行為，而長照基金則支應生活照顧與生活功能的復能訓練。

核心知識點

1. 復能（Reablement） vs. 復健（Rehabilitation）：
   • 復健：屬醫療層次，由健保給付，強調改善身體構造與生理機能（如肌力、關節活動度）。
   • 復能：屬長照層次，由長照基金給付，強調使用現有能力完成日常生活活動（如如廁、進食、穿衣），重視「生活功能」的恢復。
2. 長照 2.0 財源：稅收制（指定稅收：遺贈稅、菸稅）+ 政府預算，成立「長照基金」。而非社會保險制（健保）。
3. 出院準備銜接長照：評估在住院期間完成，服務在出院後立即啟動，縮短等待期（無縫接軌）。

臨床重要性 / 政策背景

隨著超高齡社會來臨，將失能者從「依賴照顧」轉化為「恢復自主生活」是降低長照財政負擔的關鍵。臨床醫師與護理師在住院階段啟動出院準備服務時，需釐清病人適合「醫療復健」（PAC）還是「長照復能」，並協助轉介至正確的體系，避免資源錯置。

參考資料

1. 衛生福利部，「復能多元服務試辦計畫」申請作業須知，2018。(說明計畫目的為醫療與長照無縫接軌，且為長照給付)。
2. 衛生福利部，長期照顧給付及支付基準。(確認復能服務為長照給付項目，財源為長照基金)。
3. Airiti Library, "長期照顧2.0復能照護服務─觀念的翻轉與挑戰".