某物理治療實習生在與老師討論一位病患的評估紀錄。老師拿出以前完成的紀錄，讓其觀摩與分析優缺點，希望藉由討論過程，腦力激盪出不同的介入策略與方向。在該段討論過程中，物理治療紀錄的使用目的，不包含下列何者？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於物理治療紀錄（Physical Therapy Documentation）在不同情境下之使用目的與功能的理解。物理治療紀錄不僅是病歷法規的要求，更是臨床溝通、教育、品質管理與行政決策的重要工具。解題關鍵在於根據題目設定的「實習生與老師討論」、「觀摩分析優缺點」、「腦力激盪介入策略」等特定情境，判斷何者為該過程中的主要目的。

選項分析

• A. 教育 (Education)：

  • 正確（包含）。題目情境明確指出是「實習生與老師討論」且老師拿出紀錄讓學生「觀摩」，這是典型的臨床教學（Clinical Teaching）過程。病歷紀錄常被作為教學素材，用以訓練學生的評估邏輯與撰寫技巧。

• B. 品管 (Quality Control)：

  • 正確（包含）。題目提到讓學生「分析優缺點」。在醫療管理中，回顧並審查過去的病歷紀錄以評估處置適當性、紀錄完整性與優缺點，正是**品質保證（Quality Assurance, QA）**或同儕審查（Peer Review）的核心活動之一。

• C. 增強動機 (Enhance Motivation)：

  • 正確（包含）。雖然「增強動機」較少被列為病歷的「行政」目的，但在臨床與教育心理學中，透過「腦力激盪出不同的介入策略與方向」的過程，能有效提升治療師（或實習生）面對困難個案的信心與解決問題的動力。此外，明確的治療目標與進步紀錄（雖然是對過去紀錄的討論）也是激發治療團隊與患者動機的重要工具。在此教學討論情境下，激發學生思考與學習熱忱是合理的目的之一。

• D. 行政管理 (Administration/Management)：

  • 錯誤（不包含）。行政管理通常指的是資源分配、人員排班、健保申報（給付）、成本控管或法律遵循等組織層級的運作。雖然病歷本身具有行政功能（如作為計價依據），但在題目描述的「師生臨床討論與腦力激盪」這段特定過程中，重點在於臨床推理、教學與品質反思，並未涉及行政層面的管理操作（如計算業績或排程）。因此，行政管理是此情境下最不相關的目的。

答案解析

題目問的是「在該段討論過程中」紀錄的使用目的不包含何者。 該討論過程聚焦於：

1. 教學（師生互動）→ 對應選項 A。
2. 檢討與分析（優缺點評估）→ 對應選項 B（品管）。
3. 策略發想（腦力激盪）→ 對應選項 C（透過解決問題增強臨床動機/學習動機）。

唯獨 D. 行政管理（如排班、計價、部門營運）並非此「臨床教學討論」當下的直接目的。故正確答案為 D。

核心知識點

考生應掌握物理治療紀錄的多重功能，並能依情境區分：

1. 臨床照護 (Patient Care)：溝通媒介、臨床推理依據、設定目標（Goal Setting）。
2. 法律 (Legal)：醫療糾紛的證據。
3. 給付/行政 (Reimbursement/Administration)：健保申報依據、成本分析、人力資源管理。
4. 教育 (Education)：實習教學、案例研討。
5. 研究 (Research)：數據分析、實證醫學基礎。
6. 品質管理 (Quality Assurance)：病歷審查、同儕互評、持續品質改善（CQI）。

考試重點提醒：在遇到此類情境題時，請務必圈出題目中的關鍵動作（如：討論、觀摩、腦力激盪），並對應到上述功能的具體內涵，排除那些屬於「幕後」或「組織層級」而非當下互動的功能（通常是行政管理）。

參考資料

1. 考選部 115 年第一次專門職業及技術人員高等考試物理治療師考試試題 (Q47).
2. 吳英黛、胡名霞、趙遠宏 (2016). 物理治療行政管理 (第六版). 金名圖書. (關於病歷紀錄之目的與品質管理章節).
3. Kettenbach, G., & Schlomer, S. L. (2016). Writing Patient/Client Notes: Ensuring Accuracy in Documentation. F.A. Davis.