某醫院正在進行評鑑，評鑑委員跟著一名住院的中風病患，從排程、通知、轉送流程開始一一清點，也對現場接案的治療師做相關訪談。最後該醫院被提出病患轉送未落實簽核、住院門診動線混亂、護理站無法調閱物理治療評估紀錄、飲水機前的地面濕滑未及早排除等問題。針對以上描述，該委員所採用的評鑑查證方式，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考驗的是對台灣現行醫院評鑑查證方式——以病人為焦點之查證方式 (Patient Focus Method, PFM) 及其核心技術 追蹤檢查法 (Tracer Methodology) 的理解。

選項分析

• A. 該評鑑的查核方式，主軸以建設與結構面為核心：

  • 錯誤。傳統的評鑑較偏重「結構面」(Structure)（如設備是否齊全、人力設置標準），但 PFM 的核心精神是將評鑑重點轉向**「過程面」(Process)** 與 「結果面」(Outcome)。評鑑委員透過實地觀察病人的照護流程（如轉送、交班、治療），來驗證醫院的醫療品質與病人安全，而非僅看硬體設備。

• B. 該評鑑方式主要以評鑑基準條文，逐一進行適切性審查：

  • 錯誤。這描述的是舊式或傳統的「條文導向」審查。PFM 採用的是 「追蹤檢查法」(Tracer Methodology)，委員不會坐在會議室逐條審查文件，而是選定一位病人（如題幹中的中風病患），實際跟隨其就醫路徑（從病房到復健科、從檢查室到護理站），在過程中同時查證多項條文（如感控、病歷紀錄、設施設備安全、人員溝通），是一種跨領域、動態的查證方式。

• C. 該評鑑方式會相對增加繁瑣的書面文件準備時間：

  • 錯誤。PFM 的推動目標之一是 「簡化、優化、日常化」。其設計理念是希望醫院落實「平日」的照護品質，評鑑時直接查證日常作業與病歷紀錄，而非為了評鑑特別準備大量的「評鑑專用」書面資料。因此，理論上應是減少為了應付評鑑而額外製作繁瑣文件的時間，強調「所做即所寫」。

• D. 該評鑑方式被稱為 Patient Focus Method （PFM），為現行國內醫院評鑑的查證方式：

  • 正確。題幹描述的「跟著一名住院病患...從排程、通知、轉送流程...清點...訪談」，完全符合 PFM 中 「個別病患追蹤」(Individual Tracer) 的操作模式。台灣醫策會自 2015 年起正式導入 PFM，強調以病人為中心，透過實地訪查病人照護流程來評核醫院品質，至今仍是醫院評鑑的主要查證模式。

答案解析

正確答案為 (D)。 題幹情境精確地描繪了 PFM (Patient Focus Method) 的執行過程：評鑑委員選定個案（中風病患），採用「追蹤檢查法」(Tracer Methodology) 實地走訪病人的照護路徑。

1. 動線與轉送：查證轉送流程是否落實交班（過程面）。
2. 紀錄調閱：在護理站直接查閱治療紀錄，驗證資訊系統的整合與可近性（系統追蹤）。
3. 環境安全：在走訪過程中順便發現飲水機前地板濕滑（環境安全查證）。

這種「走動式」、「看現場」、「問人員」、「查流程」的方式，正是 PFM 與傳統書面審查最大的不同。

核心知識點

考生應掌握 PFM (Patient Focus Method) 的三大核心概念：

1. 追蹤檢查法 (Tracer Methodology)：
   • 個別病患追蹤 (Individual Tracer)：跟隨特定病人（如高風險、跨科部病人）的就醫歷程，檢視照護連續性。
   • 系統追蹤 (System Tracer)：針對特定系統（如用藥安全、感染管制、數據管理）進行跨單位的檢視。
2. 評鑑改革方向：從結構面轉向 過程面 (Process) 與 結果面 (Outcome)；強調 以病人為中心 (Patient-centered)。
3. 日常化 (Daily Normalization)：評鑑查證的是「平日的作業」，而非「準備好的文件」，強調醫療品質應內化於日常工作中。

參考資料

1. 衛生福利部 - 醫院評鑑制度改革：導入以病人為焦點之查證方式 (PFM)
2. 醫策會 (JCT) - 醫院評鑑基準及評量項目說明