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115年:物治概論(1)

關於健康政策模式的相關理論，下列何者錯誤？

A健康政策的目標在考量資源分配的優先順序，是否反應公平、效率及品質的合理分配
B系統模式認為公共政策為政治系統的一種輸出，需要全體社會支持
C菁英模式政策制定的問題是大多數社會權力結構和分配不平均
D團體模式認為政策形成是社會中各利益和壓力團體相互競爭的結果

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是健康政策制定過程的理論模式（Theories of Policy Making Process）。這類題目主要測試考生對於公共政策制定中不同理論視角（如系統模式、菁英模式、團體模式等）的核心假設、運作機制及其差異的理解。

  • 系統模式 (Systems Model)：強調政策是政治系統對環境輸入（需求與支持）的回應（輸出）。
  • 菁英模式 (Elite Model)：強調政策反映的是統治菁英的價值偏好，而非大眾需求。
  • 團體模式 (Group Model)：強調政策是各利益團體競爭與妥協的平衡點。

選項分析

  • A. 健康政策的目標在考量資源分配的優先順序，是否反應公平、效率及品質的合理分配

    • 分析：正確。這是公共衛生與健康政策的基本定義與目標。健康政策的核心在於如何在有限的資源下，進行優先順序的排列（Priority Setting），並追求醫療照護的公平性（Equity）、效率（Efficiency）與品質（Quality）。這是「鐵三角」概念的延伸。

  • B. 系統模式認為公共政策為政治系統的一種輸出，需要全體社會支持

    • 分析：正確（或至少在相對比較下被視為正確）。
      • 系統模式（由 David Easton 提出）將政策制定視為一個「輸入-轉換-輸出」的循環。
      • 輸入 (Inputs) 包括「需求 (Demands)」與「支持 (Support)」。
      • 支持 是指環境（社會）對政治系統及其決策的認同與服從。如果缺乏足夠的社會支持，政治系統將無法維持穩定，政策也難以執行。雖然嚴格來說不一定是「全體」每一個人的支持，但在巨觀理論中，強調系統必須獲得社會整體的廣泛支持（Diffuse Support）才能生存並持續產出政策。因此，此選項描述了系統模式中「支持」作為維持系統運作關鍵要素的概念。

  • C. 菁英模式政策制定的問題是大多數社會權力結構和分配不平均

    • 分析：錯誤。
      • 菁英模式 (Elite Model) 的核心假設是：社會自然劃分為擁有權力的少數「菁英」與無權力的多數「群眾」。公共政策反映的是菁英的價值觀與偏好，而非群眾的需求。
      • 錯誤點解析：
        1. 並非「問題」：菁英理論（特別是古典菁英主義，如 Pareto, Mosca, Michels）通常是描述性的，它認為權力集中於菁英手中是社會組織的必然現象（如寡頭鐵律），甚至是維持穩定的基礎，並不將其視為政策制定的「問題」（Problem）或需要解決的弊病。
        2. 混淆理論視角：將權力分配不均視為「問題」或強調階級結構矛盾，通常是馬克思主義 (Marxism) 或社會衝突理論 (Conflict Theory) 的觀點。菁英模式認為政策由菁英向下指導群眾（Top-down），群眾是冷漠且資訊不足的，因此權力不均是政策制定的前提/機制，而非其面臨的「問題」。
        3. 選項敘述似乎在暗示該模式認為「權力結構不均是政策制定的阻礙或錯誤」，這與菁英模式認為「菁英主導政策是常態」的論點相悖。

  • D. 團體模式認為政策形成是社會中各利益和壓力團體相互競爭的結果

    • 分析：正確。這是團體模式（Group Theory / Pluralism）的標準定義。該理論認為政治是團體之間的鬥爭，公共政策是各個利益團體（Interest Groups）之間經過競爭、談判與妥協後所達到的平衡點 (Equilibrium)。

答案解析

本題要求選出錯誤的選項。

  • 選項 C 錯誤地描述了菁英模式的觀點。菁英模式將權力不平等的結構視為社會的現實與政策產出的基礎（菁英決定政策），而非政策制定的「問題」。該描述（將不均視為問題）較接近批判理論或衝突理論對社會結構的批判，而非菁英模式本身的理論內涵。

相比之下，選項 A 描述了健康政策的通用目標，選項 B 和 D 分別準確描述了系統模式與團體模式的核心機制。

核心知識點

考生應重點複習以下政策制定模式的關鍵字：

  1. 菁英模式 (Elite Model)：

    • 關鍵字：由上而下 (Top-down)、菁英偏好、群眾冷漠、維護現狀。
    • 核心：政策反映少數統治菁英的價值觀，並非大眾需求的結果。

  2. 團體模式 (Group Model)：

    • 關鍵字：利益團體、競爭、妥協、平衡點 (Equilibrium)。
    • 核心：政策是團體間角力的結果，政府僅是仲裁者。

  3. 系統模式 (Systems Model)：

    • 關鍵字：輸入 (需求/支持)、黑箱 (轉換)、輸出 (政策)、回饋 (Feedback)。
    • 核心：政策是政治系統對環境壓力的回應。

  4. 制度模式 (Institutional Model)：

    • 關鍵字：政府結構、合法性、普遍性、強制力。
    • 核心：政策是政府機構的產出。

參考資料

  1. 考題來源：115年第一次專門職業及技術人員高等考試 (西元2026年)，公共衛生師/醫事人員考試試題。
  2. 理論依據：Dye, T. R. (2016). Understanding Public Policy. (相關章節：Models of Politics).
  3. 線上題庫資料：阿摩線上測驗 - 關於健康政策模式的相關理論試題解析.
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