有關冷療目的之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是**冷療（Cryotherapy）與熱療（Thermotherapy）**的生理效應及其臨床適應症，特別是針對不同病理狀態（如中風痙攣、急性發炎、關節僵硬）的選擇原則。

選項分析

• A. 中風病患冰敷 20～30分鐘，可暫時性降低痙攣：正確

  • 原理：冷療可以降低肌梭（muscle spindle）的敏感度與放電頻率，並減慢神經傳導速度，進而降低牽張反射（stretch reflex），達到暫時抑制肌肉痙攣（spasticity）的效果。
  • 時間：研究顯示，冰敷需要持續較長時間（約 20～30 分鐘）才能有效降低深層肌肉溫度以抑制痙攣，且其效果可持續約 1～1.5 小時，這段「治療波窗」常被用來進行關節活動或功能性訓練。

• B. 冰敷僵硬之關節並做伸展運動，可增加關節活動度：錯誤

  • 原理：冷療會導致組織溫度下降，生理上會引起膠原纖維（collagen）黏滯性（viscosity）增加，使軟組織變得更僵硬、延展性變差。
  • 臨床應用：若目的是改善「關節僵硬」並增加活動度（ROM），通常首選熱療（如熱敷、超音波）。熱能可增加膠原組織的延展性與彈性，減少關節僵硬感，隨後進行伸展運動效果最佳。對僵硬關節使用冰敷反而會使組織更緊繃，不利於伸展，甚至增加受傷風險。

• C. 冷敷急性類風濕性關節炎，可降低疼痛：正確

  • 原理：在類風濕性關節炎（RA）的急性發作期（Active/Acute phase），關節處於紅、腫、熱、痛的發炎狀態。此時若熱敷會增加酵素活性（如膠原酶），可能加劇關節破壞與發炎。
  • 臨床應用：冷敷可降低關節內的溫度、代謝率與發炎酵素活性，並透過止痛機制緩解疼痛，因此是急性期的建議療法。

• D. 急性運動傷害使用冰敷，可降低發炎反應：正確

  • 原理：在急性受傷初期（通常指受傷後 48-72 小時內），冰敷可引起血管收縮，減少局部血流量，降低細胞代謝率，從而減少細胞因缺氧造成的二次傷害（secondary hypoxic injury），有助於控制水腫與發炎反應，並具有止痛效果。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述。選項 (B) 敘述冰敷可用於僵硬關節以增加活動度，這違反了冷療會增加組織黏滯性與僵硬度的生理原則。對於僵硬的關節，應使用熱療來增加組織延展性以便於伸展。

核心知識點：冷療與熱療的選擇原則

考生應熟記以下生理效應對比，這是國考常見考點：

特性/效應	冷療 (Cryotherapy)	熱療 (Thermotherapy)
主要適應症	急性發炎/受傷、水腫、出血<br>肌肉痙攣 (Spasticity, 暫時性)<br>急性類風濕性關節炎	慢性疼痛、關節僵硬 (Stiffness)<br>肌肉緊繃/攣縮 (Contracture)<br>增加軟組織延展性
膠原組織延展性	降低 (變僵硬)	增加 (變柔軟，利於伸展)
關節僵硬感	增加	減少
血管反應	收縮 (Vasoconstriction)	擴張 (Vasodilation)
代謝率	降低 (減少發炎物質)	增加 (促進修復，但急性期禁用)
神經傳導速度	降低 (止痛、降痙攣)	增加

參考資料

1. Cameron, M. H. (2022). Physical Agents in Rehabilitation: An Evidence-Based Approach to Practice. Elsevier. (冷熱療生理效應章節)
2. Michlovitz, S. L., et al. (2016). Modalities for Therapeutic Intervention. FA Davis.
3. Guideline for the management of rheumatoid arthritis (ACR guidelines). (急性期RA建議冷療)