115年:物治技術(1)
下列經常用於離子電泳法的離子／藥品來源，必須選用正極作為主動電極？①自來水 ②硫酸鎂 ③來多卡因 ④氧化鋅 ⑤水楊酸鹽
A①③
B②④
C②③④
D②③⑤
詳細解析
本題觀念：
本題核心觀念為離子電泳法 (Iontophoresis) 的電極極性選擇。 離子電泳法是利用直流電流將藥物離子經由皮膚導入體內的治療方式。其基本物理原理為「同性相斥，異性相吸」。為了將帶電的藥物離子推入皮膚，必須將藥物置於與其極性相同的電極之下（即「主動電極」）。
- 陽離子 (正離子, Cations)：帶正電，需置於正極 (陽極, Anode) 下。
- 陰離子 (負離子, Anions)：帶負電，需置於負極 (陰極, Cathode) 下。
選項分析
我們需要逐一分析各選項中藥物/離子的有效成分帶電性：
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自來水 (Tap water)：
- 主要用於治療多汗症 (Hyperhidrosis)。
- 雖然自來水離子電泳的機制尚未完全明確（可能與角質層阻塞有關），但治療時通常將患部浸泡於水中，且為了避免皮膚過度刺激並確保兩側（如雙手）皆受到治療，臨床上常使用交替極性 (Alternating polarity) 的電流，或者在治療過程中互換正負極。因此，它並非像特定藥物離子那樣「必須」固定選用正極作為單一主動電極。
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硫酸鎂 (Magnesium sulfate)：
- 有效成分為 鎂離子 (Magnesium, Mg²⁺)。
- 臨床用途：治療肌肉痙攣 (Muscle spasm)、缺血性疼痛。
- 極性：正離子 (+)。
- 電極選擇：正極 (Anode)。
-
來多卡因 (Lidocaine)：
- 通常使用 Lidocaine HCl，解離後有效成分為 Lidocaine 陽離子。
- 臨床用途：局部麻醉、止痛 (Analgesia)。
- 極性：正離子 (+)。
- 電極選擇：正極 (Anode)。
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氧化鋅 (Zinc oxide)：
- 有效成分為 鋅離子 (Zinc, Zn²⁺)。
- 臨床用途：殺菌、促進傷口癒合 (Wound healing)、潰瘍。
- 極性：正離子 (+)。
- 電極選擇：正極 (Anode)。
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水楊酸鹽 (Salicylates)：
- 通常使用水楊酸鈉 (Sodium Salicylate)，解離後有效成分為 水楊酸根離子 (Salicylate ion)。
- 臨床用途：抗發炎 (Anti-inflammatory)、止痛。
- 極性：負離子 (-)。
- 電極選擇：負極 (Cathode)。
綜合比較：
- ② 硫酸鎂 (Mg²⁺, +)
- ③ 來多卡因 (Lidocaine, +)
- ④ 氧化鋅 (Zn²⁺, +)
- 上述三者皆為陽離子，必須使用正極。
- ⑤ 水楊酸鹽為陰離子，必須使用負極。
查看選項組合：
- (A) ①③：包含自來水（非絕對正極），且漏掉②④。
- (B) ②④：正確但漏掉③。
- (C) ②③④：包含三個皆須使用正極的藥物，為最完整且正確的組合。
- (D) ②③⑤：包含⑤（需用負極），錯誤。
答案解析
正確答案為 (C) ②③④。
因為 Magnesium (鎂)、Lidocaine (來多卡因) 和 Zinc (鋅) 的有效治療成分皆帶正電荷，根據離子電泳「同性相斥」將藥物推入皮下的原理，必須將這些藥物置於正極 (Anode) 下方作為主動電極。而水楊酸鹽 (Salicylates) 帶負電，需置於負極；自來水則多用於雙極或交替極性治療。
核心知識點
考生應熟記常見離子電泳藥物的極性分類表：
| 極性 | 電極 (Active Electrode) | 常見藥物/離子 (Drug/Ion) | 臨床適應症 (Indication) |
|---|---|---|---|
| 正極 (+) | Anode | Lidocaine (來多卡因) | 止痛、局部麻醉 |
| Magnesium (鎂) | 肌肉痙攣、放鬆 | ||
| Zinc (鋅) | 傷口癒合、潰瘍、殺菌 | ||
| Copper (銅) | 黴菌感染 | ||
| Calcium (鈣) | 肌肉痙攣、凍結肩 | ||
| Hyaluronidase (玻尿酸酶) | 消除水腫 | ||
| 負極 (-) | Cathode | Salicylate (水楊酸鹽) | 抗發炎、止痛 |
| Dexamethasone (類固醇) | 抗發炎 (最常用) | ||
| Acetate (醋酸根) | 鈣化性肌腱炎 | ||
| Iodine (碘) | 疤痕組織、粘黏 | ||
| Chloride (氯) | 軟化疤痕 |
記憶口訣提示：
- 負極藥物常以 "酸" (Acid/ate) 或 "負離子" 結尾 (如 Salicylate, Acetate, Dexamethasone phosphate)。
- 正極藥物多為金屬離子 (Mg, Zn, Ca, Cu) 或 "caine" 類麻醉藥。
參考資料
- Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practice, Michelle H. Cameron. (Chapter on Electrical Currents/Iontophoresis).
- Iontophoresis Drug Polarity Charts from standard Physiotherapy references.
- MedCentral: Iontophoresis in Pain Management
- NHS: Tap water Iontophoresis (For tap water polarity context).