物治 - 超音波考古題解析 - 民國115年

本題主要考查**超音波聲泳法（Phonophoresis）**的原理、適用藥物及其與離子導入法（Iontophoresis）的區別。

聲泳法是利用超音波的物理效應（如空穴效應、熱效應及聲流效應）來改變皮膚角質層的通透性，將藥物分子（通常是局部塗抹的藥膏或凝膠）推入皮下組織。與利用電荷同性相斥原理的離子導入法不同，聲泳法不依賴藥物的電荷，而是依賴超音波對組織結構的暫時性改變來促進擴散。

① 使用的藥物必須帶有電荷：錯誤
- 這是**離子導入法（Iontophoresis）**的要求。離子導入法利用直流電，根據「同性相斥」原理將帶電荷的離子藥物推入皮膚。
- 超音波聲泳法是利用超音波增加皮膚通透性（增加孔隙、改變脂質排列），因此藥物不需要帶有電荷，無論是整分子、離子或中性分子皆可嘗試導入。
② 要考慮藥物對病患是否會造成過敏：正確
- 這是所有藥物治療的基本原則。雖然聲泳法是經皮吸收，但藥物進入體內後仍可能引起局部皮膚過敏（接觸性皮膚炎）或全身性過敏反應。臨床操作前必須詢問病患對介質（凝膠）或特定藥物（如磺胺類、NSAIDs）是否有過敏史。
③ 可用類固醇或非類固醇抗發炎藥物：正確
- 這是聲泳法最常見的適應症藥物。
- 類固醇（Steroids）：如 Hydrocortisone（氫化可體松）、Dexamethasone（地塞米松），用於抗發炎。
- 非類固醇消炎藥（NSAIDs）：如 Salicylates（水楊酸鹽類），用於止痛消炎。
④ 可用麻醉止痛藥物：正確
- 局部麻醉劑也是常用藥物之一，例如 Lidocaine（利多卡因），常與超音波介質混合使用，用於阻斷神經傳導，達到局部止痛效果，常治療肌腱炎或激痛點（Trigger points）。

根據上述分析：

因此，正確組合為 ②③④。

故正確答案為 (B)。

考生應對比記憶以下兩種物理治療藥物導入方式：

超音波聲泳法 (Phonophoresis)：
- 能量來源：超音波 (Ultrasound)。
- 機制：增加細胞膜/角質層通透性 (Permeability)、空穴效應。
- 藥物電荷：不需要帶電。
- 常用藥物：抗發炎藥 (Hydrocortisone, Dexamethasone, Salicylates)、麻醉藥 (Lidocaine)。
- 特點：藥物可混入介質凝膠中；治療深度較深（視超音波頻率而定，1MHz較深，3MHz較淺）。
離子導入法 (Iontophoresis)：
- 能量來源：直流電 (Direct Current)。
- 機制：同性電荷相斥 (Electromigration)。
- 藥物電荷：必須帶電 (Must be ionized)。
- 極性選擇：負極藥物（如 Dexamethasone, Salicylates）需放在負極；正極藥物（如 Lidocaine）需放在正極。

在臨床復健科或物理治療中，當病患有肌腱炎（如網球肘）、滑囊炎或軟組織發炎，但不願接受局部注射（打針）或口服藥物副作用過大時，聲泳法提供了一種非侵入性的替代療法。治療師需注意皮膚完整性（無傷口）及確認過敏史，以確保治療安全。

有關超音波聲泳法（phonophoresis），下列敘述何者正確？①使用的藥物必須帶有電荷 ②要考慮藥物對病患是否會造成過敏 ③可用類固醇或非類固醇抗發炎藥物 ④可用麻醉止痛藥物