有關紫外線的臨床應用及其基本原理，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗物理治療中「紫外線（Ultraviolet, UV）」的生理效應及其對應的臨床適應症原理。考生需區分紫外線對正常皮膚的生理反應（如增厚）與對特定病理狀態（如牛皮癬、痤瘡）的治療機制有何不同。

選項分析

• A. 治療牛皮癬，因為紫外線可以促進表皮層增厚 (錯誤，為本題答案)

  • 病理機制：牛皮癬（Psoriasis，又稱銀屑病）是一種慢性、反覆發作的發炎性皮膚病，其主要病理特徵是表皮細胞過度增生（Hyperproliferation），導致表皮層異常增厚並形成斑塊。
  • 治療原理：紫外線（特別是 UVB 或 PUVA）治療牛皮癬的主要機制是抑制 DNA 合成，減緩角質形成細胞（Keratinocytes）的快速分裂，並誘導 T 細胞凋亡（免疫調節作用）。
  • 錯誤點：雖然紫外線照射正常皮膚確實會引起「表皮增厚（Hyperplasia）」作為對抗光傷害的保護機制，但這並非治療牛皮癬的原因。相反地，治療目標是抑制增生，使過厚的表皮變薄。因此，選項敘述因果倒置且邏輯錯誤。

• B. 治療黃疸，藉由紫外線協助消除尿膽紅素 (敘述尚可/視為正確)

  • 原理：新生兒黃疸的光照治療利用光線將脂溶性的間接膽紅素（Unconjugated bilirubin）轉化為水溶性的異構物（如 Lumirubin），使其能經由膽汁或尿液排出體外。
  • 考點說明：嚴格來說，臨床治療黃疸主要使用**藍光（Blue light, 420-470 nm）**而非紫外線（UV），因為 UV 對嬰兒有傷害風險。然而，在許多物理治療或傳統光療的考題分類中，常將光療（Phototherapy）與紫外線章節合併討論，或者維基百科與部分舊教材仍將其列在廣義的光療應用下。在本題比較中，A 選項的機制完全相反（要抑制增生卻說要增厚），錯誤最為明顯，因此 B 選項在考題語境下被視為正確（強調「協助消除」的機制）。

• C. 治療傷口，因為紫外線有殺菌效果 (正確)

  • 原理：紫外線中的 UVC 波段（200-280 nm） 具有強烈的殺菌能力，能破壞細菌的 DNA，常用於治療感染性傷口（Infected wounds）或慢性潰瘍，以控制感染促進癒合。

• D. 治療痤瘡，因為紫外線可以促進表皮層剝落 (正確)

  • 原理：紫外線（特別是引起紅斑效應的劑量）會導致皮膚的**脫屑（Desquamation）**或剝落（Peeling）。對於痤瘡（青春痘），這有助於去除阻塞毛孔的角質栓，並結合其殺菌效果（針對痤瘡桿菌），達到治療目的。

答案解析

正確答案是 A。 牛皮癬的病理本質即為皮膚角質層異常增厚與細胞分裂過快。紫外線治療牛皮癬是利用其「抑制細胞增生（Antiproliferative）」的效果，而非促進增厚。選項 A 聲稱治療是因為「促進表皮層增厚」，與疾病治療目標背道而馳，故為錯誤敘述。

核心知識點

考生應掌握紫外線（UV）的五大核心生理效應及其對應臨床應用：

1. 紅斑效應 (Erythema)：血管擴張，由組織胺釋放介導。
2. 色素沉澱 (Pigmentation/Tanning)：促進黑色素生成，保護皮膚。
3. 表皮增厚 (Epidermal Hyperplasia)：角質層增厚以防禦光線（這是正常生理反應，但非治療牛皮癬的機制）。
4. 殺菌作用 (Bactericidal)：主要是 UVC，用於感染性傷口。
5. 維生素 D 合成：UVB 促進鈣質吸收。
6. 去角質/剝落 (Desquamation)：用於治療痤瘡。

重點疾病回顧：

• 牛皮癬 (Psoriasis)：利用 UV 抑制 DNA 合成，減緩細胞分裂。
• 黃疸 (Jaundice)：利用光照（藍光）發生光異構化 (Photoisomerization)，促進膽紅素排出。

參考資料

1. Yamol 線上測驗: 115年 第一次專技高考 物理治療師 考題資料 (26.有關紫外線的臨床應用及其基本原理...)
2. Cameron, M. H. (2022). Physical Agents in Rehabilitation: An Evidence-Based Approach to Practice. (Chapter on Ultraviolet Radiation).
3. Wikipedia: Ultraviolet (Medical applications section).