根據Norkin等人提出的近端指間關節（ proximal interphalangeal joint ）之主動屈曲活動度，其正常最大角度可達幾度？

本題觀念：

本題考查的是**關節活動度測量（Goniometry）中的標準常模數值，特別是針對手指近端指間關節（Proximal Interphalangeal Joint, PIP joint）**的主動屈曲（Flexion）角度。在物理治療與職能治療的評估中，Cynthia C. Norkin 與 D. Joyce White 所著的《Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry》是極具權威的參考書籍（俗稱 Norkin 課本）。

選項分析

根據 Norkin & White 的測量指引與常模數據：

• A 選項 (50～60度)：此數值過小。通常接近拇指掌指關節（MCP）的屈曲角度（約 50-60 度）或某些關節的伸展角度，並非手指 PIP 關節的正常屈曲範圍。
• B 選項 (70～90度)：此數值主要對應於**遠端指間關節（DIP joint）**的屈曲角度（正常約 70-90 度），或是掌指關節（MCP joint）的屈曲角度（正常約 90 度）。對於 PIP 關節而言，此角度偏小。
• C 選項 (100～110度)：這是正確答案。根據 Norkin & White 的文獻與多數相關研究指出，手指 PIP 關節的正常屈曲活動度平均約為 100 度至 110 度。相比於 MCP 關節（約 90 度），PIP 關節的屈曲角度通常較大；但相比於某些個別差異（可達 120 度以上），Norkin 書中引用的標準常模範圍通常界定在 100-110 度之間。
• D 選項 (120～130度)：此數值雖然在部分關節鬆弛度較高的人群中可能測得，但作為標準常模（Normative value），Norkin 與美國醫學會（AMA）等權威機構通常設定的平均正常值並未達到此高度。一般文獻記載 PIP 屈曲約 100-110 度，部分文獻可能寫至 120 度，但 120-130 度已超出一般的標準常模範圍。

答案解析

根據 Norkin & White 的《Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry》（第 5 版），手指各關節的正常屈曲活動度參考值如下：

• MCP joint (掌指關節)：約 90 度。
• PIP joint (近端指間關節)：約 100～110 度（部分資料顯示平均約 100 度，範圍可至 110 度）。
• DIP joint (遠端指間關節)：約 70～90 度。

題目明確詢問「根據 Norkin 等人」，因此應選擇最符合該書標準值的 C 選項 (100～110度)。

核心知識點

考生應熟記常見關節的正常活動度（ROM）參考值（根據 Norkin 或 AAOS 標準）：

1. 上肢關鍵 ROM：
   • 肩屈曲 (Flexion): 0-180°
   • 肘屈曲 (Flexion): 0-150°
   • 腕屈曲 (Flexion): 0-80°
   • 手指 MCP 屈曲: 0-90°
   • 手指 PIP 屈曲: 0-100° (或 110°)
   • 手指 DIP 屈曲: 0-90° (或 70-90°)
2. 解剖與生物力學：PIP 關節是單軸樞紐關節（Hinge joint），主要動作為屈曲與伸展，其活動度對於手部抓握功能（Grip）至關重要。
3. 測量擺位：測量 PIP 屈曲時，通常採坐姿，前臂中立或旋後，避免伸指肌或屈指肌的被動張力影響（例如手腕姿勢）。

參考資料

1. Norkin, C. C., & White, D. J. (2016). Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry (5th ed.). F.A. Davis Company. (Appendix A: Normative Range of Motion Values).
2. TeachMeAnatomy. The Proximal Interphalangeal Joint. "A healthy PIPJ can flex to between 100-110°."
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Joint Motion: Method of Measuring and Recording.