ExamWise
115年:物治技術(1)

有關放鬆狀態的被動關節活動（ relaxed passive movements ）的敘述，下列何者錯誤？

A增加血液與淋巴循環
B降低疼痛與肌肉緊繃，增加關節活動度
C直接的機械性牽拉會導致軟組織受損
D增加關節活動度，減少關節攣縮

詳細解析

本題觀念：

放鬆狀態的被動關節活動 (Relaxed Passive Movements, RPM)

本題考查物理治療中「放鬆狀態被動關節活動」(Relaxed Passive Movements, 常指 Maitland 概念中的 Passive Physiological Movements 或一般的 PROM) 的生理效應與治療原則。

RPM 是一種在患者完全放鬆的狀態下，由治療師或外力執行的關節活動，通常在現有的無痛關節活動度 (Available ROM) 內進行。其主要目的包括：

  1. 維持關節活動度 (Maintain ROM)：防止關節沾黏與攣縮形成。
  2. 緩解疼痛 (Pain Relief)：透過規律、節律性的擺動 (Oscillatory movements) 刺激機械受器 (Mechanoreceptors)，達到「門閥控制理論」(Gate Control Theory) 的止痛效果。
  3. 促進循環 (Circulation)：透過肢體的被動活動，協助靜脈與淋巴回流，減少水腫。
  4. 放鬆肌肉 (Relaxation)：降低肌肉張力與緊繃感。

選項分析

  • (A) 增加血液與淋巴循環：正確。

    • 被動關節活動透過肢體的移動與肌肉幫浦作用 (雖然不如主動收縮強)，能促進靜脈血液與淋巴液的回流，有助於消除水腫與代謝廢物。這是 RPM 的已知生理效應之一。

  • (B) 降低疼痛與肌肉緊繃，增加關節活動度：正確。

    • RPM (特別是 Maitland 的 Grade I、II 鬆動術) 能刺激關節內的機械受器，抑制疼痛訊息傳遞 (Pain gating)。
    • 透過放鬆肌肉與減少疼痛，可以恢復因疼痛或肌肉痙攣 (Spasm) 而暫時受限的活動度。

  • (C) 直接的機械性牽拉會導致軟組織受損：錯誤 (本題答案)。

    • 觀念釐清：在物理治療中，「機械性牽拉」(Mechanical Stretching) 是治療關節攣縮 (Contracture) 與增加軟組織長度的標準治療手法。
    • 為何錯誤：正確執行的機械性牽拉會使組織產生「塑性變形」(Plastic Deformation) 以達到延長效果，這是一種治療性的微觀結構改變，並非病理性的「受損」(Damage/Injury)。如果牽拉會導致軟組織受損，那它就不會成為一種常規治療技術。
    • RPM 的脈絡：雖然 RPM 強調「放鬆」且通常在現有範圍內進行，但若目的是增加活動度 (如選項 D 所述)，治療師可能會施加輕微的牽拉力量。此選項斷言「機械性牽拉會導致受損」是一個過於武斷且錯誤的敘述，抹煞了牽拉運動 (Stretching exercises) 的治療價值。

  • (D) 增加關節活動度，減少關節攣縮：正確。

    • 雖然嚴格定義下的 PROM (Passive Range of Motion) 主要是「維持」活動度並「最小化」攣縮形成的風險，但在臨床應用與考試敘述中，RPM 常被視為預防關節僵硬與沾黏的重要手段。對於因疼痛或肌肉緊繃導致活動度下降的患者，RPM 確實能「增加」其可用活動度，並透過維持組織彈性來「減少」(或預防) 關節攣縮的發生。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述。 選項 (C) 聲稱「直接的機械性牽拉會導致軟組織受損」，這與物理治療的基礎原則相悖。機械性牽拉 (Mechanical Stretching) 是利用外力延長短縮組織的有效治療方法，只要在適當的參數下執行，它能改善活動度而不會造成組織損傷。相反地，若不做活動或牽拉，組織反而可能產生沾黏與攣縮。因此，(C) 是錯誤的敘述，為正確答案。

核心知識點

  1. 被動關節活動 (PROM) 的適應症與禁忌症：
    • 適應症：急性發炎期 (主動運動會疼痛或影響癒合)、病患無法主動運動 (如昏迷、癱瘓)、手術後早期。
    • 禁忌症：未癒合的骨折 (除非有良好固定)、極度不穩定的關節、剛接受過的肌腱/韌帶修補術 (視醫囑而定)。
  2. RPM vs. Stretching：
    • RPM (Relaxed Passive Movements)：主要在無痛範圍內，強調放鬆、止痛、維持角度。
    • Stretching (牽拉)：針對短縮組織，施力超過現有範圍的末端 (End-range)，目的是引起塑性改變以增加角度。
  3. 生理效應：RPM 可促進滑液流動 (Synovial fluid movement)、提供軟骨營養、活化機械受器以止痛、協助循環。

參考資料

  1. Kisner, C., & Colby, L. A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. (Chapter on Range of Motion).
  2. Maitland, G. D. Maitland's Vertebral Manipulation / Peripheral Manipulation. (Concepts of Passive Physiological Movements).
  3. 考選部 (MOEX) 115年第一次專技高考物理治療師考試試題 - 物理治療技術學.
了解本站架構