ExamWise
115年:物治技術(1)

以仰躺姿進行差（ poor）等級之徒手肌力測試，不包括下列那個肌群？

A頸伸肌
B髖外展肌
C膝屈曲肌
D足背屈及內翻肌

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是**徒手肌力測試（Manual Muscle Testing, MMT）中，針對等級 2（Poor，差）**的測試擺位。

等級 2（Poor）的定義：在**去除重力影響（Gravity-eliminated）的擺位下，患者能夠做出完整的關節活動度（Full ROM）。 因此，解題關鍵在於判斷各肌群在「去除重力」時的標準擺位是仰躺（Supine）還是側躺（Side-lying）**或其他姿勢。

選項分析

  • A. 頸伸肌（Cervical Extensors）

    • 標準測試（Grade 3~5）：俯臥（Prone），患者需抗重力將頭抬起。
    • 等級 2（Poor）：仰躺（Supine）。檢查者將雙手放在患者頭部下方支撐（去除頭部重量及摩擦力），讓患者嘗試伸展頸部（向後壓或抬下巴），檢查者進行觸診。
    • 結論：此測試姿勢為仰躺。

  • B. 髖外展肌（Hip Abductors）

    • 標準測試（Grade 3~5）：側躺（Side-lying），患者需抗重力將上方的腿抬起。
    • 等級 2（Poor）：仰躺（Supine）。患者平躺，在減少摩擦力（如使用滑板或檢查者支撐肢體）的情況下，將腿向外滑動（外展）。
    • 結論：此測試姿勢為仰躺。

  • C. 膝屈曲肌（Knee Flexors）

    • 標準測試（Grade 3~5）：俯臥（Prone），患者需抗重力彎曲膝蓋。
    • 等級 2（Poor）：側躺（Side-lying）。若讓患者在仰躺姿勢下彎曲膝蓋（Heel slide），除了重力因素外，足跟與床面的摩擦力會過大，且力學方向並非標準的重力消除平面。因此，標準教課書（如 Daniels and Worthingham's）規範膝屈曲肌的 Grade 2 測試應在側躺姿勢下進行，由檢查者支撐大腿與小腿，讓患者在水平面上彎曲膝蓋。
    • 結論：此測試姿勢為側躺，非仰躺。

  • D. 足背屈及內翻肌（Ankle Dorsiflexors and Invertors，主要為脛前肌）

    • 標準測試（Grade 3~5）：坐姿或仰躺。
    • 等級 2（Poor）：**仰躺（Supine）**或坐姿。根據 Daniels and Worthingham's 指引，脛前肌 Grade 2 的測試通常在仰躺下進行，患者需做出部分活動度（Partial ROM）或在檢查者觀察下盡力動作。雖然側躺完全去除重力也是一種方式，但在臨床標準與考試中，仰躺是該肌群 Grade 2 的接受擺位之一。
    • 結論：此測試姿勢通常包含仰躺。

答案解析

題目詢問「不包括下列那個肌群」在仰躺姿進行 Grade 2 測試。

  • 選項 A、B、D 的 Grade 2 測試標準擺位均為（或包含）仰躺（Supine）。
  • 選項 C（膝屈曲肌）的 Grade 2 標準擺位為側躺（Side-lying），以確保在去除重力且無摩擦阻力的平面上進行全關節活動。

因此，正確答案為 C。

核心知識點：MMT Grade 2 (Gravity-Eliminated) 關鍵擺位總整理

考生應熟記以下常見肌群在 Grade 2（去除重力）時的標準擺位，特別是「側躺」與「仰躺」的區別：

  1. 需「側躺 (Side-lying)」進行 Grade 2 的肌群：

    • 膝屈曲肌 (Knee Flexors)：Hamstrings (由俯臥改為側躺)。
    • 膝伸直肌 (Knee Extensors)：Quadriceps (由坐姿改為側躺)。
    • 髖伸直肌 (Hip Extensors)：Gluteus maximus (由俯臥改為側躺)。
    • 髖屈曲肌 (Hip Flexors)：Iliopsoas (由坐姿改為側躺)。

  2. 需「仰躺 (Supine)」進行 Grade 2 的肌群：

    • 髖外展肌 (Hip Abductors)：Gluteus medius (由側躺改為仰躺)。
    • 髖內收肌 (Hip Adductors)：Adductors (由側躺改為仰躺)。
    • 頸伸肌 (Cervical Extensors)：(由俯臥改為仰躺)。

  3. 需「俯臥 (Prone)」進行 Grade 2 的肌群：

    • 背伸肌 (Trunk Extensors)：部分測試可能維持俯臥但減少活動範圍或給予支撐。

參考資料

  1. Daniels and Worthingham's Muscle Testing: Techniques of Manual Examination. Knee Flexion MMT.
  2. Musculoskeletal Key, "Testing the Muscles of the Neck", Cervical extension Grade 2 positions.
  3. Physical Therapy Education Solutions, "Manual Muscle Test for Knee Flexion", confirms Side-lying for Grade 2.
  4. Rehabilitation Science, MMT procedures for Hip and Knee.
了解本站架構