有關足內翻（ foot inversion ）徒手肌力測試，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查的是足內翻（Foot Inversion）的徒手肌力測試（MMT）。在標準的 MMT 教科書（如 Daniels and Worthingham's 或 Kendall's）中，「足內翻」測試主要針對的是脛後肌（Tibialis Posterior）。脛後肌的主要動作是讓足部做出**內翻（Inversion）伴隨蹠屈（Plantarflexion）**的動作。

選項分析

• A. 測試姿勢為趴姿

  • 錯誤。
  • 根據 Daniels and Worthingham's Muscle Testing，測試脛後肌（足內翻）的標準姿勢通常為坐姿（Sitting），讓小腿垂在床緣。
  • 根據 Kendall's Muscles: Testing and Function，測試姿勢常為側躺（Side-lying），測試腳在下方。
  • 趴姿（Prone）通常用於測試腓腸肌與比目魚肌（蹠屈動作），並非足內翻的標準測試姿勢。

• B. 給予患者口令為「將你的腳往下及往內」

  • 正確。
  • **脛後肌（Tibialis Posterior）**的功能是足內翻（Inversion）加上蹠屈（Plantarflexion）。
  • 因此，測試時的標準口令是要求病患將腳「往下（Down，蹠屈）」以及「往內（In，內翻）」轉動。
  • 相對地，若是測試脛前肌（Tibialis Anterior），口令則是「往上（Up，背屈）及往內（In）」。

• C. 主要作用肌為腓骨長肌與腓骨短肌

  • 錯誤。
  • 腓骨長肌（Peroneus Longus）與腓骨短肌（Peroneus Brevis）的主要動作是足外翻（Eversion），而非內翻。
  • 足內翻的主要作用肌為脛後肌（Tibialis Posterior）（以及協助的脛前肌、趾長屈肌等）。

• D. 應觸摸外踝後面的肌腱，以確認其參與收縮

  • 錯誤。
  • **脛後肌（Tibialis Posterior）的肌腱通過內踝（Medial Malleolus）**的後方。
  • **外踝（Lateral Malleolus）**後方通過的是腓骨長肌與腓骨短肌的肌腱。因此觸診位置應為內踝後方。

答案解析

正確答案為 (B)。 足內翻測試主要針對脛後肌，其動作結合了內翻與蹠屈，因此口令為「往下及往內」。其他選項中，測試姿勢應為坐姿或側躺，作用肌應為脛後肌，觸診位置應在內踝後方。

核心知識點

1. 足部動作與肌肉對應：
   • 內翻 + 蹠屈（Inversion + Plantarflexion）：脛後肌（Tibialis Posterior） -> 口令：往下、往內。
   • 內翻 + 背屈（Inversion + Dorsiflexion）：脛前肌（Tibialis Anterior） -> 口令：往上、往內。
   • 外翻 + 蹠屈（Eversion + Plantarflexion）：腓骨長/短肌（Peroneus Longus/Brevis） -> 口令：往下、往外。
2. 解剖標誌（觸診）：
   • 內踝後方（Behind Medial Malleolus）：脛後肌肌腱（Tom, Dick, ANd Harry 記憶法：Tibialis posterior, Flexor Digitorum longus, Artery/Nerve, Flexor Hallucis longus）。
   • 外踝後方（Behind Lateral Malleolus）：腓骨肌肌腱。

參考資料

1. Daniels and Worthingham's Muscle Testing: Techniques of Manual Examination. Foot Inversion (Tibialis Posterior) Test.
2. Kendall's Muscles: Testing and Function, with Posture and Pain. Tibialis Posterior MMT.