使用助行器上下樓梯時，下列敘述何者正確？①上樓梯時應將助行器前後方向反置（橫桿置於身體後） ②上樓梯時依助行器正常方向擺放（橫桿置於身體前） ③下樓梯時應將助行器前後方向反置（橫桿置於身體後） ④下樓梯時依助行器正常方向擺放（橫桿置於身體前）

本題觀念：

本題考查的是使用標準助行器（Standard Walker / Pick-up Walker）上下樓梯的特殊技巧與生物力學原理。雖然臨床上通常不建議使用標準助行器上下樓梯（因安全性較低，通常建議改用拐杖或扶手），但在物理治療（PT）及相關國考中，這是一項標準的技術考題，重點在於如何透過改變助行器的擺放方向來克服結構上的阻礙並增加安全性。

選項分析

• ① 上樓梯時應將助行器前後方向反置（橫桿置於身體後）：正確。

  • 原因解析：標準助行器的前方有一根橫桿（Crossbar）。若依正常方向（橫桿在前）放置於較高的階梯上，當使用者要跨步上樓時，前方的橫桿容易阻擋膝蓋或小腿的前進空間（Knee clearance），迫使使用者必須將身體後仰或助行器放得更遠，造成重心不穩。
  • 反置操作：將助行器旋轉180度，使開口朝向樓梯（前方），而橫桿位於使用者的臀部後方。使用者站在助行器的ㄇ字型空間內，雙手握住把手。這樣做有兩個好處：
    1. 活動空間：前方沒有橫桿阻擋，使用者可以更貼近階梯，方便大腿抬高跨步。
    2. 後方防護：位於身後的橫桿可以提供一種「後方圍欄」的感覺，若使用者重心後倒，橫桿可能提供些微的阻擋或本體感覺回饋（儘管主要還是靠手部支撐）。

• ② 上樓梯時依助行器正常方向擺放（橫桿置於身體前）：錯誤。

  • 如上所述，正常方向擺放時，前方的橫桿會阻礙膝蓋前進，導致上樓梯困難且危險。

• ③ 下樓梯時應將助行器前後方向反置（橫桿置於身體後）：錯誤。

  • 原因解析：下樓梯時，身體重心會向前下方移動，需要前方有穩固的支撐物來承載體重。若將助行器反置（橫桿在後），前方變成開口，使用者向前下方傾斜時會失去前側的結構支撐，極易發生前向跌倒。

• ④ 下樓梯時依助行器正常方向擺放（橫桿置於身體前）：正確。

  • 原因解析：下樓梯時，應維持助行器正常方向（橫桿在前，開口朝向使用者）。操作時，先將助行器放置於下一階梯，確認四腳穩固後，雙手支撐握把將體重轉移至助行器上，接著患側腳（或較弱腳）先下，最後健側腳再下。橫桿在前方提供了必要的支撐結構與重心依附點。

答案解析

根據上述分析，上樓梯時應採取「反置（橫桿在後）」的方式，下樓梯時應採取「正常方向（橫桿在前）」的方式。 因此，正確敘述組合為 ①④。 故答案選 C。

核心知識點

1. 助行器上下樓梯口訣：「上樓轉過來（反置），下樓正常擺」。
   • 上樓（Ascending）：助行器反置（橫桿在身後），避免撞膝蓋，增加活動空間。
   • 下樓（Descending）：助行器正常（橫桿在身前），提供前方支撐與穩定。
2. 上下樓梯腳步順序（通用原則）：
   • 上樓：好腳（健側）先上 → 壞腳（患側）跟上（助行器隨之移動）。
   • 下樓：助行器先下 → 壞腳（患側）先下 → 好腳（健側）跟上。（口訣：好人上天堂，壞人下地獄）。
3. 安全性提醒：此技術通常僅在無其他更安全選擇（如扶手、電梯）且患者上肢肌力與平衡能力足夠時才建議使用。

臨床重要性

在實際臨床情境中，使用標準助行器上下樓梯屬於高難度且高風險的動作。物理治療師在教導此技術時，必須確保病患有足夠的認知能力與上肢支撐力。若環境允許，應優先建議患者使用樓梯扶手並單手持拐杖/助行器，或是改用其他無障礙設施。本題屬於國家考試（如物理治療師執照考）中的標準技術題型，考生需特別留意「助行器方向」的細節。

參考資料

1. 考題來源：115年第一次專門職業及技術人員高等考試（西元2026年）- 物理治療師 - 物理治療技術學 - 第47題。
2. 技術原理：Pierson and Fairchild's Principles & Techniques of Patient Care (常見的物理治療技術教科書，章節：Assistive Devices / Stair Climbing)。