在納吉（ Nagi）失能模型中，與國際健康功能與身心障礙分類系統（ ICF）模型中的參與（ participation ）概念最接近的是下列何者？

本題觀念：

本題考查的是復健醫學與物理治療領域中，兩大主流失能模型——納吉失能模型（Nagi Disablement Model） 與 國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF Model） 之間的概念對應。

這兩個模型雖然用詞不同，但都在描述疾病如何影響個體的功能與社會互動。理解兩者各層級的定義與對應關係，是國考與臨床推論的基礎。

選項分析

• A. 功能性活動限制（Functional Limitation）

  • Nagi 定義：指個體層級（whole person）的動作執行受限，例如：無法行走、無法舉重物、無法彎腰。
  • ICF 對應：這對應於 ICF 中的 「活動（Activity）」 或 「活動受限（Activity Limitation）」。
  • 結論：此選項對應 ICF 的「活動」，而非「參與」。

• B. 損傷（Impairment）

  • Nagi 定義：指器官或系統層級（organ/system level）的解剖或生理異常，例如：肌肉無力、關節活動度受限、神經傳導異常。
  • ICF 對應：這對應於 ICF 中的 「身體功能與構造（Body Functions and Structures）」 及其損傷。
  • 結論：此選項對應 ICF 的「身體功能與構造」。

• C. 失能（Disability）

  • Nagi 定義：指個體在特定社會文化環境下，無法履行其應有的社會角色與任務（socially defined roles and tasks），例如：無法工作（職業角色）、無法照顧家庭（家庭角色）、無法參與社區活動。這強調了「人與環境的互動」及「社會層面」。
  • ICF 對應：這與 ICF 中的 「參與（Participation）」 概念最為接近。ICF 的「參與」定義為「投入生活情境（involvement in a life situation）」，同樣涉及社會互動與角色扮演。
  • 結論：這是正確答案。Nagi 的「Disability」在概念層次上等同於 ICF 的「Participation Restriction」。

• D. 病理（Pathology）

  • Nagi 定義：指細胞或組織層級的病變，即疾病本身（Active Pathology），例如：腦中風、退化性關節炎、骨折。
  • ICF 對應：這對應於 ICF 中的 「健康狀況（Health Condition）」。
  • 結論：此選項對應 ICF 的「健康狀況」。

答案解析

Nagi 模型與 ICF 模型的層級對應如下：

1. 細胞/組織層級：Nagi 的 Pathology $\longleftrightarrow$ ICF 的 Health Condition。
2. 器官/系統層級：Nagi 的 Impairment $\longleftrightarrow$ ICF 的 Body Functions & Structures。
3. 個體/動作層級：Nagi 的 Functional Limitation $\longleftrightarrow$ ICF 的 Activity。
4. 社會/角色層級：Nagi 的 Disability $\longleftrightarrow$ ICF 的 Participation。

題目詢問與 ICF 「參與（Participation）」 最接近的概念，根據上述對應關係，應為 Nagi 模型中的 「失能（Disability）」。

因此，正確答案為 (C)。

核心知識點

考生應熟記以下 Nagi 與 ICF 模型的對照表，這是國考常考的觀念題：

層級 (Level)	Nagi 失能模型 (1965)	ICF 模型 (2001)	定義重點
病理/健康	Active Pathology (病理)	Health Condition (健康狀況)	疾病、診斷、細胞組織病變
器官/系統	Impairment (損傷)	Body Functions & Structures (身體功能與構造)	肌力、關節活動度、疼痛、解剖構造缺損
個體/動作	Functional Limitation (功能限制)	Activity (活動)	走路、穿衣、拿取物品 (具體動作執行)
社會/角色	Disability (失能)	Participation (參與)	工作、上學、休閒、家庭角色 (社會情境投入)

• 記憶口訣：Nagi 的 Disable **"L"**ity 對應 **"L"**ife situation (生活情境/參與)。
• 注意：Nagi 的 "Disability" 是一個特定的層級術語（社會角色受限），而一般口語中的 "Disability" 常被混用來指稱整個身心障礙狀態，考試時需嚴格區分其在模型中的定義。

參考資料

1. Jette, A. M. (2006). Toward a Common Language for Functioning, Disability, and Health. Physical Therapy, 86(5), 726–734. (比較 Nagi 與 ICF 的經典文獻)
2. World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: WHO.
3. O'Sullivan, S. B., Schmitz, T. J., & Fulk, G. (2019). Physical Rehabilitation. F.A. Davis. (復健醫學標準教科書關於失能模型之章節)