在擺位完成後，治療師右手抬起病人雙腳（如圖）以進行腰椎鬆動術，其目的為增加腰椎何種動作之活動度？

本題觀念：

本題考查的是腰椎關節鬆動術 (Lumbar Mobilization) 中的被動生理性椎間運動 (Passive Physiological Intervertebral Movements, PPIVMs)，特別是針對側彎 (Lateral Flexion/Side Bending) 的擺位與操作技巧。

影像分析：

1. 病人擺位：病人採側躺姿勢 (Side-lying)，身體右側在下，左側在上。髖關節與膝關節彎曲。
2. 治療師動作：
   • 治療師站在病人後方/側方。
   • 右手 (Caudal hand)：托住病人的雙腳踝/小腿遠端，並施力將雙腳向上抬起 (如紅色箭頭所示)。
   • 左手 (Cranial hand)：放置在腰椎或骨盆處進行固定或觸診 (Palpation/Stabilization)。
3. 生物力學分析：
   • 當病人右側躺時，重力方向向下（右側），天花板方向為上（左側）。
   • 治療師將病人的雙腳向上抬起，帶動骨盆向病人的左側腋下/肋骨方向移動。
   • 此動作會使腰椎的左側 (上方側) 產生凹面 (Concavity)，右側 (下方側) 產生凸面 (Convexity)。
   • 根據側彎的命名原則（以凹面側或上身移動方向命名），此動作產生的是向左側彎 (Left Lateral Flexion) 的動作。
   • 相對地，若要執行向右側彎，通常需讓雙腳向下垂出床緣，或改讓病人左側躺並抬腳。

選項分析

• (A) 向左旋轉 (Rotation to the left)：
  • 腰椎側躺旋轉鬆動術通常涉及固定肩膀並旋轉骨盆（或是相反），動作發生在水平面（Transverse plane），會有推拉的動作（例如：將上面的肩膀向後推，骨盆向前拉）。圖中動作為額狀面（Frontal plane）的抬腿，非旋轉。
• (B) 向右旋轉 (Rotation to the right)：
  • 同上，此為額狀面動作，非旋轉操作。
• (C) 向左側彎 (Lateral flexion to the left)：
  • 正確。如影像分析所述，病人右側躺，雙腳向左側（天花板方向）抬起，使骨盆向左側傾斜，造成腰椎左側關節面靠近（閉合），產生向左側彎的動作。此技術即是用來評估或增加向左側彎的活動度。
• (D) 向右側彎 (Lateral flexion to the right)：
  • 若要產生向右側彎，在右側躺的姿勢下，需要將雙腳向下降至床緣以下（讓地心引力帶動骨盆向右傾斜），或者讓病人改為左側躺並將雙腳向上抬起。

答案解析

圖中治療師將位於右側躺病人的雙腳向上抬起，此操作利用下肢作為槓桿，帶動骨盆產生額狀面的動作。當雙腳往頭頂/天花板方向（即病人的左側）移動時，會使左側腰椎間隙變窄（Concave），右側間隙變寬（Convex），此即為向左側彎的動作。進行此關節鬆動術的目的即是為了增加該方向（向左側彎）的活動度。因此正確答案為 (C)。

核心知識點

• 腰椎側彎鬆動術 (Lumbar Lateral Flexion Mobilization)：
  • 側躺抬腳法 (Leg Lift Technique)：
    • 病人姿勢：側躺。
    • 操作：抬起雙腳（對抗重力）。
    • 效果：增加同側 (上方側/Ceiling side) 的側彎活動度。
    • 口訣：側躺抬腳 = 練上面的側彎 (Closing the top side)。
  • 側躺垂腳法 (Leg Drop Technique)：
    • 操作：將雙腳移出床緣向下垂。
    • 效果：增加對側 (下方側/Table side) 的側彎活動度。

參考資料

1. Maitland's Vertebral Manipulation, "Lumbar Spine: Passive Physiological Intervertebral Movements (PPIVMs)".
2. Kisner & Colby, Therapeutic Exercise, "Spinal Mobilization Techniques".