對於競技後遲發性肌肉痠痛（ DOMS）的按摩，下列治療原則何者最不適當？

本題觀念：

遲發性肌肉痠痛（Delayed Onset Muscle Soreness, DOMS）的病理機制與按摩治療原則。

選項分析

• A. 主要目標在於減輕疼痛且操作按壓力道須避免引發疼痛：適當。
  • DOMS 的病理基礎為肌肉纖維的微細損傷（microtrauma）與隨後的發炎反應。治療的主要目標是促進血液循環、代謝廢物排除及減輕疼痛。若按摩力道過大引發劇烈疼痛，可能會刺激肌肉收縮防衛（muscle guarding），反而加重肌肉緊繃與發炎，因此「無痛原則」是急性期按摩的重要準則。
• B. 以輕力道撫摩法為起始手法，將有利於刺激淺層組織血流及促進局部和全身放鬆：適當。
  • 撫摩法（Effleurage）是大面積、輕柔的推撫手法，能有效促進淺層靜脈與淋巴回流，幫助組織暖身並降低神經興奮性，是運動按摩標準的起始步驟。
• C. 以持續深度按揉和扭捏的按壓手法，更有利於放鬆局部的肌肉組織：最不適當。
  • 深度按揉（Petrissage）和扭捏屬於較強烈的深層組織按摩手法。在 DOMS 發生期間（通常為運動後 24-72 小時），肌肉正處於微細損傷與急性發炎階段，組織變得脆弱且敏感。此時若進行持續且深度的按壓與扭捏，極易對已受損的肌纖維造成二次傷害（機械性破壞），加劇發炎反應與疼痛感，甚至延緩復原。一般建議在 DOMS 急性期應避免深層組織按摩，或僅在疼痛耐受範圍內進行極輕柔的操作。
• D. 以撫摩法逐漸由輕至中度力道，較有利於緩解深層組織的張力及作為結束的手法：適當。
  • 按摩過程中，力道應循序漸進。由輕度逐漸過渡到中度力道的撫摩，可以在不造成額外傷害的前提下，幫助緩解較深層的張力，並促進整體循環。作為結束手法（finishing stroke），撫摩法能安撫神經系統，幫助運動員放鬆。

答案解析

遲發性肌肉痠痛（DOMS）通常發生在劇烈或不熟悉的離心運動後，其本質是肌肉纖維的微創傷與發炎。針對 DOMS 的按摩治療，文獻與臨床指引皆強調應以促進循環、淋巴回流與放鬆為主，並嚴格避免加重組織損傷。

選項 C 建議使用「持續深度按揉和扭捏」，這違反了急性軟組織損傷的處理原則。深層按摩（Deep Tissue Massage）在肌肉急性發炎腫脹期通常被視為禁忌或需極度謹慎，因為過強的機械力會破壞脆弱的新生組織，導致疼痛加劇（Pain）與更多的發炎介質釋放。相比之下，選項 A、B、D 皆符合「循序漸進」、「避免疼痛」與「促進放鬆」的安全治療原則。

故選 C 為最不適當之治療原則。

核心知識點

1. DOMS 病理：主因為肌肉離心收縮造成的肌纖維微創傷（Microtrauma）及發炎反應，而非乳酸堆積（乳酸通常在運動後數小時內清除）。
2. DOMS 按摩原則：
   • 時機：運動後立即或 DOMS 發生期間皆可，但手法需調整。
   • 手法：以**輕擦法（Effleurage）**為主，促進靜脈與淋巴回流（Flush）。
   • 禁忌：避免在急性發炎最嚴重時（痠痛高峰期）進行深層按壓（Deep friction/kneading），以免造成二次傷害。
   • 目標：減痛、放鬆、改善循環，而非破壞沾黏（急性期不宜）。

參考資料

1. Guo, J., et al. (2017). Massage Alleviates Delayed Onset Muscle Soreness after Strenuous Exercise: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Physiology. (指出按摩對 DOMS 有效，但強調手法與時機的重要性)
2. PhysioWorks. (2025). Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS) Treatment. (明確指出 "Avoid deep tissue massage in the first 24 hours")
3. American College of Sports Medicine (ACSM). Resources on Recovery and Massage.