有關重症肌無力（myasthenia gravis）患者的臨床症狀，下列何者錯誤？

本題觀念：

重症肌無力（Myasthenia Gravis, MG）是一種自體免疫疾病，主要攻擊神經肌肉接合處（Neuromuscular Junction, NMJ）突觸後的乙醯膽鹼受體（AChR）。其典型的臨床表現為波動性的肌肉無力（fluctuating muscle weakness）與易疲勞性（fatigability），症狀常在活動後加劇，休息後改善。

選項分析

• A. 症狀初期會有眼皮下垂及複視 (正確)

  • 眼部肌肉是最常見的受犯部位。約有 50-85% 的患者首發症狀為眼部無力，表現為眼瞼下垂（ptosis）及複視（diplopia）。有些患者甚至長期僅侷限於眼部症狀（Ocular MG）。

• B. 肌力受到影響後，深腱反射也會下降 (錯誤)

  • 這是本題的正確答案。重症肌無力的病理變化位於神經肌肉接合處，並未破壞神經本身的傳導或脊髓反射弧（reflex arc）。因此，即使患者出現明顯的肌肉無力或萎縮，其深腱反射（Deep Tendon Reflexes, DTR）通常仍是正常（preserved/normal）的。
  • 這點是鑑別診斷的重要依據：若患者無力且反射消失，應優先懷疑 Lambert-Eaton 肌無力症候群（LEMS）、格林-巴利症候群（G

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