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114年:神經物治(2)

下列那一項平衡能力無法由柏格氏平衡量表得知？

A360度轉身
B單腳站
C跨越障礙物
D閉眼站立

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）的具體評估項目。柏格氏平衡量表是臨床上最廣泛用於評估平衡能力與預測跌倒風險的工具之一，主要包含 14 個項目，評分範圍為 0-4 分，總分 56 分。該量表主要側重於靜態平衡（如閉眼站立）與動態姿勢控制（如轉身、撿物），但較少涉及行走的步態適應性。

選項分析

  • A. 360度轉身（Turning 360 degrees）：正確，屬於 BBS 項目。
    • 這是 BBS 的第 11 個項目。受試者被要求原地旋轉一整圈（360度），然後再向反方向旋轉一圈。評分依據完成時間及是否需要協助或出現不穩。
  • B. 單腳站（Standing on one leg）：正確，屬於 BBS 項目。
    • 這是 BBS 的第 14 個項目。受試者需盡可能長時間用單腳站立（最多 10 秒）。這是評估單側下肢支撐能力的重要項目。
  • C. 跨越障礙物（Stepping over an obstacle）：錯誤，不屬於 BBS 項目。
    • 「跨越障礙物」通常是評估行走適應性與動態步態能力的項目，常見於動態步態指數（Dynamic Gait Index, DGI）（第 6 項：Stepping over obstacle）或Tinetti 平衡與步態量表。
    • BBS 中最接近的項目是第 12 項「交替踏階」（Place alternate foot on step or stool），要求受試者原地將腳交替踏上凳子，而非在行走中跨越障礙物。
  • D. 閉眼站立（Standing with eyes closed）：正確，屬於 BBS 項目。
    • 這是 BBS 的第 6 項。受試者需閉上眼睛維持站立姿勢 10 秒，用於評估在移除視覺回饋下的本體感覺與前庭平衡功能。

答案解析

柏格氏平衡量表（BBS）的 14 個項目主要評估靜態站立、從坐到站、轉位以及身體重心的轉移能力。雖然它包含動態動作（如轉身、撿物、踏階），但它不包含行進間的步態障礙排除測試。

選項 (C) 跨越障礙物 是要求受試者在行走過程中跨過鞋盒或其他障礙物，這是 Dynamic Gait Index (DGI) 的核心測試項目，用於評估個體在行走時對環境改變的適應能力。因此，BBS 無法得知此項能力。

故本題答案為 (C)。

核心知識點：柏格氏平衡量表 (Berg Balance Scale) 14 項內容

考生應熟記 BBS 的 14 個子項目，這在國考中極為常見：

  1. 坐到站 (Sitting to standing)
  2. 無支撐站立 (Standing unsupported)
  3. 無背靠坐姿 (Sitting with back unsupported)
  4. 站到坐 (Standing to sitting)
  5. 轉位 (Transfers)
  6. 閉眼站立 (Standing with eyes closed)
  7. 雙腳併攏站立 (Standing with feet together)
  8. 站姿前伸 (Reaching forward with outstretched arm) —— 即功能性前伸 (Functional Reach)
  9. 從地板撿起物品 (Pick up object from the floor)
  10. 轉頭向後看 (Turning to look behind)
  11. 360度轉身 (Turn 360 degrees)
  12. 交替踏階 (Place alternate foot on step or stool) —— 注意是「踏上」而非「跨越」
  13. 雙腳前後站/串聯站立 (Standing with one foot in front)
  14. 單腳站 (Standing on one leg)

臨床重要性

  • 評分判讀：總分 56 分。一般認為 < 45 分 代表有較高的跌倒風險；< 40 分 跌倒風險極高（接近 100%）。
  • 限制 (Ceiling Effect)：BBS 對於功能較好的社區長者可能有「天花板效應」（Ceiling effect），即測不出輕微平衡障礙。對於這類族群，可能需改用動態步態指數 (DGI) 或功能性步態評估 (FGA) 來測試更進階的動態平衡（如跨越障礙、行走中轉頭）。

參考資料

  1. Berg Balance Scale - Shirley Ryan AbilityLab
  2. Dynamic Gait Index (DGI) Items Description - Physiopedia
  3. Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
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