關於預防老年人跌倒問題，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

老年人跌倒預防 (Fall Prevention in the Elderly) - 環境改造與多面向介入。 本題主要測驗考生對於預防老年人跌倒的綜合性知識，涵蓋了「多面向介入策略的有效性」、「特定運動（太極拳）的效益」以及「居家環境安全（照明與地板防滑）」的具體執行細節。

選項分析

• A. 針對個人發展多面向的預防與處置計畫，可有效防治跌倒發生：適當

  • 分析：國際跌倒預防指引（如美國老年醫學會 AGS、英國 NICE 指引）皆強調跌倒是多重危險因子交互作用的結果。因此，結合藥物整合、視力矯正、肌力訓練、環境改善等多面向（Multifactorial）的介入計畫，是目前實證醫學公認最有效的預防策略。

• B. 太極拳為一種有效且符合成本效益之預防老人跌倒的運動：適當

  • 分析：太極拳（Tai Chi）已被大量研究證實能顯著增強老年人的下肢肌力與平衡感，並有效降低跌倒風險（風險降低幅度可達 20-50%）。由於其不需昂貴器材、可團體進行，被視為極具成本效益（Cost-effective）的運動處方。

• C. 為保持地板乾燥且方便清潔，可放置活動式腳踏墊於浴室外吸水：不適當（正確答案）

  • 分析：雖然「保持地板乾燥」是正確的原則，但**「活動式腳踏墊」（movable/loose rugs or mats）**是居家環境中極常見的跌倒陷阱。
  • 理由：未固定的腳踏墊容易滑動（尤其踩踏者重心不穩或腳底潮濕時）或邊緣捲起造成絆倒（Tripping hazard）。
  • 正確做法：浴室外應使用**具備防滑底部（non-slip backing）**的吸水墊，或使用雙面膠帶/防滑網將地墊固定，嚴禁使用容易滑動的活動式踏墊。若無法固定，建議移除地墊。

• D. 環境要有明亮與足夠的採光：適當

  • 分析：老年人視力與對比敏感度下降，昏暗環境是跌倒的主要外在因子之一。保持走道、樓梯及臥室的光線充足（包含夜間照明），能幫助長者辨識障礙物，預防跌倒。

答案解析

正確答案為 C。 本題的考點在於辨識「環境改造的細節」。浴室外雖然需要吸水以防滑，但手段不能製造新的風險。放置「活動式（未固定）」的腳踏墊，反而製造了滑倒與絆倒的高風險因子。衛教重點應強調「移除活動式地毯/腳踏墊」或「確保地墊具有強力防滑功能/已固定」。

核心知識點

針對老年人防跌環境改造，考生應掌握以下原則（口訣：光亮、防滑、無障礙）：

1. 地面 (Flooring)：
   • 移除活動式地毯、踏墊（Loose rugs/mats），或必須加上防滑墊/固定。
   • 保持地板乾燥，避免使用亮光蠟。
   • 浴室使用防滑磚或貼防滑貼片。
2. 照明 (Lighting)：
   • 維持充足亮度，設置小夜燈（特別是臥室至浴室動線）。
   • 開關位置應設於伸手可及處（如門口、床邊）。
3. 動線 (Pathways)：
   • 移除走道雜物、電線。
   • 避免門檻（或降低高低差、標示鮮豔顏色）。
4. 浴室 (Bathroom)：
   • 加裝扶手（Grab bars），不應使用毛巾架充當扶手。
   • 使用洗澡椅。

參考資料

1. Guirguis-Blake, J. M., et al. (2018). Interventions to Prevent Falls in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. (證實多面向介入與運動的有效性)
2. CDC - STEADI (Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries) Initiative: Check for Safety - A Home Fall Prevention Checklist for Older Adults. (強調移除 loose rugs)
3. Gillespie, L. D., et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. (太極拳與環境改造的實證)
4. 國民健康署 - 長者防跌妙招手冊 (強調地墊需防滑固定)