114年:骨科物治(2)

有關頭頸部肌肉與其相關的轉移痛(referred pain),下列何者較少發生?

A胸鎖乳突肌的轉移痛會傳到肩胛骨區域
B枕骨下肌(suboccipital muscles)的轉移痛會傳到耳朵附近
C斜方肌的轉移痛會傳到枕骨下方區域
D提肩胛肌(levator scapulae)的轉移痛會傳到肩胛骨內緣區域

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**肌筋膜疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome, MPS)中,頭頸部肌肉激痛點(Trigger Points, TrPs)的轉移痛(Referred Pain)**模式。這是一個經典的臨床解剖與復健醫學考點,主要依據 Travell & Simons 的肌筋膜疼痛與機能障礙觸發點手冊(The Trigger Point Manual)作為標準。

選項分析

  • A: 胸鎖乳突肌的轉移痛會傳到肩胛骨區域(錯誤,較少發生)
    • 分析:胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid, SCM)的轉移痛模式非常特定且主要集中在頭面部前頸部,分為兩部分:
      • 胸骨頭(Sternal division):轉移痛通常傳至頭頂(vertex)、枕骨(occiput)、臉頰、眼睛上方或眼眶深處、喉嚨以及胸骨上部。
      • 鎖骨頭(Clavicular division):轉移痛通常傳至額頭、耳朵深處或耳後、乳突區域(mastoid)。
    • 結論:SCM 的轉移痛並不會傳導至背後的「肩胛骨區域」。肩胛骨區域的疼痛通常源自提肩胛肌、斜方肌(中下束)、菱形肌或斜角肌等。因此,此選項描述的發生機

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