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114年:骨科物治(2)

有關前位頭部姿勢（forward head posture）可能造成的影響，下列敘述何者正確？

A顳頜關節囊被牽張，導致關節活動度下降
B後頸肌肉需用力等長收縮，導致下頜被拉向後
C頸長肌（longus colli）過度活動而壓迫枕大神經（greater occipital nerve），導致頭痛
D舌骨肌（hyoid muscles）過度活動，導致吞嚥困難

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是前位頭部姿勢（Forward Head Posture, FHP） 對於頸椎、下顎（mandible）、顳顎關節（TMJ）及周邊軟組織（如舌骨肌群、神經）的生物力學影響。這屬於物理治療與骨科檢查中的常見姿勢異常分析，常與上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome） 的概念相關。

選項分析

  • A. 顳頜關節囊被牽張，導致關節活動度下降

    • 分析：在前位頭部姿勢中，頭部向前伸，導致下顎骨相對受到頸部前方軟組織（如舌骨肌群）的被動張力牽引，通常會產生下顎後縮（Retrusion） 與下壓（Depression） 的力量。這種後縮力量會壓迫顳顎關節後方的關節盤後組織（Retrodiscal tissue），可能導致發炎或疼痛。
    • 錯誤點：雖然FHP會影響TMJ，但主要病理機制通常是關節後區受壓或外側韌帶因長期對抗後縮力而鬆弛（導致不穩），而非單純描述為「關節囊被牽張導致活動度下降」。相反地，關節囊若被牽張通常意味著韌帶鬆弛（Laxity），可能導致活動度過大或不穩定，而非活動度下降（活動度下降通常源於肌肉痙攣或關節內異位）。此外，FHP常導致張口受限是源於肌肉緊繃（如咀嚼肌），而非關節囊被牽張的直接結果。

  • **B. 後頸肌肉需

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