於坐姿下，執行主動兩側髖屈曲動作時，若腹肌收縮力量不足以穩定腰部及骨盆時，會出現下列那些現象？①腰椎前凸增加 ②腰椎間向前剪力增加 ③腰椎前凸減少 ④腰椎間向後剪力增加

本題觀念：

本題考查的核心觀念是髖屈曲動作中的腰骨盆節律 (Lumbopelvic Rhythm) 與肌肉協同作用，特別是髂腰肌 (Iliopsoas) 對腰椎的生物力學影響，以及腹肌 (Abdominals) 作為核心穩定肌群的重要性。

選項分析

在坐姿下執行「主動兩側髖屈曲」動作（類似抬腿動作），主要致動肌為髂腰肌（含腰大肌 Psoas Major）與股直肌。

• ① 腰椎前凸增加 (Correct)：

  • 腰大肌 (Psoas Major) 的起點位於腰椎橫突、椎體與椎間盤。當它收縮進行髖屈曲（將大腿拉向軀幹）時，若遠端（股骨）為移動端，它會對近端（腰椎）產生一個向前的拉力。
  • 腹肌的角色：正常情況下，腹肌（特別是腹直肌與腹外斜肌）需收縮以提供「骨盆後傾」的力矩，來抵抗髂腰肌造成骨盆前傾與腰椎伸直的拉力，維持腰骨盆穩定。
  • 題目情境：若「腹肌收縮力量不足」，無法對抗髂腰肌的拉力，骨盆會產生前傾 (Anterior Pelvic Tilt)，連帶導致腰椎過度伸直 (Extension)，即腰椎前凸 (Lordosis) 增加。

• ② 腰椎間向前剪力增加 (Correct)：

  • 生物力學機制：腰大肌的肌肉走向是由腰椎向前下行至股骨小轉子。當腰椎前凸增加時，椎體的傾斜角度變大，腰大肌的收縮力線會產生較大的水平分量。
  • 剪力方向：這個分力會將上方椎體相對於下方椎體向前拉動（即向前剪力，Anterior Shear Force）。此外，腰椎前凸增加本身就會因重力作用增加L5-S1等節段的向前滑動剪力。這也是為什麼核心無力者做雙腿抬高動作容易受傷或誘發脊椎滑脫 (Spondylolisthesis) 的原因。

• ③ 腰椎前凸減少 (Incorrect)：

  • 此現象通常發生在腹肌強烈收縮造成骨盆後傾，或是腿後肌 (Hamstrings) 緊繃限制骨盆前傾時。在此題腹肌無力的情境下，腰椎會被拉成過度前凸，而非減少。

• ④ 腰椎間向後剪力增加 (Incorrect)：

  • 如前所述，腰大肌的解剖位置與拉力方向，配合腰椎前凸的姿勢，主要是產生向前的剪力，而非向後。

答案解析

根據生物力學分析，當腹肌無力穩定骨盆時，強力的髖屈肌（腰大肌）收縮會導致骨盆前傾與腰椎前凸增加 (①)。而腰椎前凸角度的增加以及腰大肌對椎體的直接拉力，會顯著提升腰椎間的向前剪力 (②)。

因此，正確組合為 ①②。 正確答案：A

核心知識點

考生應掌握以下關於 髂腰肌 (Iliopsoas) 與 核心穩定 的交互作用：

1. 髂腰肌作用：主要的髖屈肌，但因附著於腰椎，開放鍊動作（如抬腿）時若無固定，會拉動腰椎產生伸直（前凸）與前向剪力。
2. 腹肌穩定機制：腹肌必須產生強大的「反向力矩」（骨盆後傾力矩），以中和髂腰肌對腰椎的有害拉力。這就是臨床上雙腿抬高試驗 (Double Leg Lowering Test) 用來評估腹肌核心能力的原理（若腹肌無力，腰部會拱起離開床面）。
3. 臨床風險：對於核心無力或患有脊椎滑脫 (Spondylolisthesis) 的患者，應避免做雙腳直膝抬高或仰臥起坐等動作，以免過大的向前剪力加重病情。

參考資料

1. Neumann, D. A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. (Chapter on Axial Skeleton: Muscle actions).
2. Magee, D. J. (2014). Orthopedic Physical Assessment. (Lumbar Spine: Double leg lowering test).
3. YAMOL 題庫 - 114年 第一次專門職業及技術人員高等考試 (2025年考題解析).